Itt van az Asztma kezelésének módja, ha általában az E.R.-re támaszkodik az ápolásra

A terv kidolgozása elengedhetetlen.

Adobe Stock / bydvvid

A krónikus állapotok nem állnak le egy globális egészségügyi válság miatt. Ha asztmája van, de nincs megbízható orvosi kezelése, az asztma kezelésének megkísérlése a koronavírus-járvány idején különösen aggasztó lehet, különösen, ha általában az ügyeletre megy, amikor olyan asztmás tünetek fellángolásával foglalkozik, mint az intenzív légszomj. . Aggódhat, hogy most nincs hová fordulnia, mivel sok sürgősségi szoba majdnem kihajlik a koronavírusos betegek beáramlásától. Félhet attól is, hogy az asztmás roham sürgősségi helyiségbe kerülése növelheti a COVID-19 (koronavírus-betegség) kialakulásának kockázatát, különösen, ha hallotta, hogy az asztma miatt kiszolgáltatottabbá válhat a súlyos COVID-19 szövődmények ellen. .

Mindezek az aggodalmak több mint érthetõek, és a szakértõk azt akarják, hogy tudják, hogy a dolgok jelenlegi állása mellett sem szabad habozni, hogy asztmás sürgõsséggel foglalkozzanak. Olvassa tovább, hogy többet megtudjon arról, hogy az asztmás betegség hogyan befolyásolhatja a koronavírus (és a súlyos szövődmények) megszerzésének esélyét, valamint az asztma kezelésének módját, ha általában az ügyeletre lépne, amikor segítségre van szüksége.

Túl sok embernek kell sürgősségi ellátásra számítania asztmája miatt.

Az asztma gyakran kezelhető, ha hozzáfér a megfelelő gyógyszerekhez, és az orvos tanácsának megfelelően használja őket, a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) szerint. Kétféle gyógyszer segíthet itt: napi hosszú távú kontroll gyógyszerek, amelyek enyhítik a betegség hatását (tehát kevesebb és enyhébb asztmás rohama van), valamint az asztmás roham kezelésére szolgáló, gyors megkönnyebbüléssel járó „mentő” gyógyszerek. De rengeteg ember nem engedheti meg magának azokat a gyógyszereket vagy biztosításokat, amelyek segítenék őket.

A 19 államot és Washington DC-t lefedő ötéves felmérés során a CDC megállapította, hogy a 18–64 éves, asztmával nem rendelkező, vagy csak az év egy részére kiterjedő biztosítással rendelkező asztmás betegek 48,9% -a azt állította, hogy költséggátakkal szembesültek asztma. (A tanulmány eredményei ötéves átlagokat reprezentáltak.) Ez magában foglalta azt, hogy nem volt módomban megfizetni a gyógyszereket, vagy felkeresni a szakorvost vagy az alapellátást kezelő orvost. Ez az összjáték segít megmagyarázni, hogy az asztma miért érinti aránytalanul a fekete és a Puerto Rico-i embereket, akiknek különböző mélyen beágyazódott szisztémás egyenlőtlenségek miatt nehezebb hozzáférniük az ilyen típusú ellátáshoz, és miért kezdjük látni, hogy a COVID-19 aránytalanul befolyásolja a fekete embereket is.

A CDC felmérésében az asztmás, részleges vagy semmilyen biztosítással nem rendelkező felnőttek százalékos aránya a washingtoni 3,3% -tól a texasi 22,2% -ig terjedt. De ebben a korosztályban még az emberek 13,3% -a is val vel az egész évre szóló biztosítás költséggátakkal szembesült, amelyek akadályozták az asztma kezelését. Röviden, túl sok embernek vannak problémái a megelőző asztmás ellátás megszerzésében, ami szükségessé teheti a sürgősségi ellátást.

„Ezek nem olyanok, mint a rendszeres ellenőrző megbeszélések. Általában ezek olyan akut epizódok, amelyek késztetnek valakit az ER-re. ”- Melody Goodman, Ph.D., a NYU Nyilvános Globális Egészségügyi Iskola biostatisztikájának docense, akinek kutatása azt vizsgálja, hogy a társadalmi kockázati tényezők hogyan vezetnek az egészségügyi ellátásbeli különbségekhez városi területeken - mondja ÖN.

Az 1986-os sürgősségi orvosi ellátásról és munkaügyi törvényről (EMTALA) összhangban minden olyan kórháznak, amely részt vesz a Medicare-ben és rendelkezik sürgősségi helyiséggel, stabilizálnia kell a sürgősségi állapotban lévő betegeket, függetlenül attól, hogy a beteg megengedheti-e magának. A magas költségektől való félelem arra késztetheti az asztmás embereket, hogy addig tartsanak a sürgősségi ellátástól, amíg a helyzet valóban súlyos.

Hogyan befolyásolja a COVID-19 az asztmás embereket?

Az olyan asztmás tünetek, mint a köhögés, a sípoló légzés és a mellkasi szorítás, akkor fordulnak elő, ha valami miatt a tüdő légutai gyulladnak. Ez a Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézet (NHLBI) szerint ez összehúzódásra, duzzadásra és extra nyálka termelésre készteti őket.

Mindenféle dolog elindíthatja ezt az ijesztő láncreakciót, beleértve a vírusos légzőszervi megbetegedéseket, például a hideget és az influenzát. A kutatók továbbra is gyűjtenek adatokat a COVID-19-ről, és jelenleg nem világos, hogy ez pontosan hogyan hat az asztmás emberekre. De a szakértők szerint van értelme annak, hogy a koronavírus kiválthatja az asztma tüneteit, mint más vírusos légzőszervi betegségek. És a CDC azt tanácsolja, hogy a közepesen súlyos vagy súlyos asztmában szenvedő emberek nagyobb kockázatot jelenthetnek a COVID-19 súlyos tüneteinek átélésére.

Az asztmás roham és a COVID-19 tünetei hasonlóak, nevezetesen légszomj és köhögés. "De vírusfertőzések esetén gyakran más tünetek is jelentkeznek, például láz, fájdalmak és néha gyomor-bélrendszeri problémák, például hasmenés, amelyek nem járnak asztmával" - R. Sharon Chinthrajah, MD, a Stanford klinikai docense Az egyetem és az egyetem Sean N. Parker Allergia- és asztmakutató központjának Klinikai Transzlációs Kutatási Egységének igazgatója elmondja az öntudatot.

Az asztma és a COVID-19 közötti lehetséges kapcsolatról itt olvashat bővebben. Miközben arra várunk, hogy a szakértők további információkat fedezzenek fel ebben a tartományban, célszerű megtanulni, hogyan kell kezelni az asztmáját, miközben sok E. R.-t eláraszt a COVID-19 válság.

Először nézze meg, kaphat-e receptet asztmás gyógyszerekre.

Az asztmás betegeknél a leghatékonyabb módja annak, hogy elkerüljék a sürgősségi helyiséget, ha az állapotot gyógyszeres kezeléssel kezelik, így az nem fokozódik sürgősségi állapotra. A szakértők még azt is javasolják, hogy készítsenek három hónapos készletet, ha tehetik. Még akkor is, ha a szokásos időben nehéz Önnek megfizethető asztmás gyógyszereket kapnia, a világjárvány idején valamivel hozzáférhetőbb lehet.

"Az egészségügyi szakemberek most mindent megtesznek annak érdekében, hogy hozzáférhetőbbé tegyék az alapvető gyógyszereket, hogy távol tarthassuk az embereket az E.R.-től" - mondja Dr. Chinthrajah. Amint Dr. Chinthrajah rámutat, az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) április elején jóváhagyta az inhalátor általános formáját, hogy ez megkönnyítse az emberek számára a szükséges gyógyszereket.

Tehát az első dolog, amire szüksége van, az asztmás gyógyszerek receptje. Lehet, hogy online szerez be egyet. A Galileo távorvoslás-szolgáltatás lemondott azokról az emberekről, akiknek vényre van szükségük a COVID-19 olyan súlyos területein, mint Kalifornia, Connecticut, New York, Pennsylvania és Washington állam.

Alternatív megoldásként: "ha kapcsolatban áll egy orvossal, a legtöbb orvos jelenleg telefonon ad recepteket" - Lauren Cohn, MD, a Yale Orvostudományi Egyetem tüdőgyógyász docense és a Yale Asztma Központjának társigazgatója és légúti betegségek, mondja az ÖN. Tehát, ha jártál alapellátó orvosnál - még akkor is, ha évekkel ezelőtt volt -, hívd őket, és nézd meg, tudnak-e segíteni, vagy akár egy másfajta orvosnál, akit nemrégiben láttál. Ha nincs alapellátási orvosa, próbálja meg felvenni a kapcsolatot a biztonsági háló kórházával, ahol sürgősségi ellátást kapott asztma miatt - mondja Dr. Chinthrajah. Goodman azt is javasolja, hogy vegye fel a kapcsolatot más erőforrásokkal, például a közösségi egészségügyi központokkal, de rámutat, hogy ezek közül sokakat be kellett zárni a járvány miatt.

Kipróbálhat egy helyi gyógyszertárat is. Dr. Cohn elmagyarázza, hogy sok gyógyszerész nagyobb valószínűséggel tölti fel az asztmás gyógyszerek korábbi receptjét a járvány idején, vagy legalább egyezteti az orvosi rendelővel annak megvalósítása érdekében. "Jelenleg minden nagyon más" - mondja.

Nézze meg, van-e valamilyen módja annak, hogy olcsóbbá tegye gyógyszerét.

Miután vényköteles, Dr. Chinthrajah azt javasolja, hogy keresse meg a kábítószer-támogatási programokat, amelyek segítik a nem biztosítottakat és az alulbiztosítottakat. Az Amerikai Asztma és Allergia Alapítvány felsorol itt példákat, beleértve a hívható ingyenes telefonszámokat is. "Tudom, hogy nehéz, és órákat tölthet telefonon, de megéri" - mondja. „Összehasonlíthatja a gyógyszerárakat olyan webhelyeken is, mint a Costco és a GoodRx - ez csak két példa. Gyakran vannak olyan kuponok, amelyek olcsóbbá tehetik a gyógyszereket. ”

Egy másik kipróbálandó weboldal a Honeybee Health online gyógyszertár, amely megpróbálja a gyógyszereket nagykereskedelmi áron értékesíteni, és ennek következtében nem fogad el biztosítást. Dr. Cohn elmondja, hogy sok kórház gyógyszertárakban is kínál támogatott gyógyszereket.

Ha megvan a gyógyszer (remélhetőleg kezelhető áron), a CDC azt tanácsolja, hogy pontosan az előírt módon vegye be. Ez magában foglalja a hosszú távú gyógyszerek helyettesítését a mentő gyógyszerekkel, vagy fordítva.

Ha nincs asztmás cselekvési terve, készítsen egyet.

Mivel Ön egy egészségügyi szakemberrel fog beszélni a gyógyszerekről, ez is remek alkalom egy asztma cselekvési terv megvitatására. Amint azt a CDC megmagyarázza, az asztmás cselekvési terv általában három szakaszra oszlik, attól függően, hogy mennyire súlyos az asztma, és útmutatásokat nyújt arra vonatkozóan, hogy mit kell tennie az egyes esetekben, például hogy melyik gyógyszerből mennyit kell bevennie. Itt található további információ az asztma cselekvési terv elkészítéséről.

Dr. Chinthrajah hozzáteszi, hogy az asztmát most is különösen szoros figyelemmel kell kísérni, hogy meg tudja mondani, hogy a tünetei rosszabbodnak-e. "Szükségünk van arra, hogy a betegek saját asztmadetektivé váljanak" - mondja. Például, ha tudja, hogy általában pár percet vesz igénybe, hogy visszalendüljön a lépcsőn való felmászás után, és azt veszi észre, hogy a szokásosnál hosszabb ideig tart a gyógyulás, akkor az asztma tünetei súlyosbodhatnak, ebben az esetben érdemes kövesse cselekvési tervét.

Próbáljon igazán szorgalmas lenni a COVID-19 megszerzésének kockázatának csökkentésében.

A fentiek mindegyike azt jelenti, hogy rendkívül fontos elkerülni a COVID-19 fertőzését, ha asztmája van (vagy bármely más olyan állapot, amely növelheti a COVID-19 súlyosabb problémáinak kockázatát). A CDC azt ajánlja, hogy maradjon otthon, amikor csak lehetséges, maradjon legalább hat láb távolságra más emberektől, ha mégis ki kell mennie, rendszeresen mosson kezet szappannal és vízzel legalább 20 másodpercig, és gyakran tisztítsa és fertőtlenítse a felületeket. Akkor is viseljen szövetes arcvédőt, ha el kell hagynia otthonát, és olyan helyeken tartózkodik, ahol nehéz betartani ezt a hat láb távolságot.

Mindezek ellenére a COVID-19 megfertőződésének elkerülésére - az otthon maradásra - sok ember számára sokkal könnyebb mondani, mint megtenni. "Nem akarom azt mondani az embereknek, hogy" maradj csak otthon "- mondja Goodman. "Teljesen megértem a fizetés megszerzésének szükségességét és azt a tényt, hogy a kormányzati juttatások nem jönnek elég gyorsan."

Ez különösen problémát jelenthet azok számára, akik sürgősségi ellátást alkalmaznak az asztma vagy más állapotok kezelésére a biztosítás hiánya miatt. Ennek az országnak egy sajnálatos és őszintén megalapozatlan igazsága, hogy a biztosítás nélküliség szorosan összefügg az alacsonyabb jövedelemmel. Ha most fizikailag munkába kell mennie, hogy megengedhesse magának az alapvető szükségleteket az élethez, akkor az otthon maradás valójában nem megoldás. Ezen felül minden harmadik, nem biztosított ember dolgozik a szolgáltató iparban, a 2017-es amerikai népszámlálási adatok szerint, amely az égisze alatt az egészségügyben és a szociális segélyben, a közüzemi szolgáltatásokban, a szállításban, a raktárakban és az ételkészítésben foglalkoztatottakat foglalja magában. Sok ilyen munkát elengedhetetlennek tartottak a világjárvány idején, és ezeket nem lehet otthon elvégezni, ami a válság frontvonalába kerülhet. A fekete emberek nagyobb valószínűséggel nem biztosítottak, mint biztosítottak, alacsonyabb az átlagos jövedelmük, mint más csoportoknál, és a szolgáltató iparban dolgoznak, amelyek mind hozzájárulnak az általunk tapasztalt extra asztmához és COVID-19 terhekhez.

Csökkentse az asztmás roham kockázatát más módon.

Nem számít, hogy képes-e menedékre menni a helyén, vagy ha nem maradhat otthon, mert nélkülözhetetlen munkát végez, vagy pénzre van szüksége (vagy mindkettőre), Goodman azt ajánlja, hogy tegyen meg mindent annak érdekében, hogy kiküszöbölje az asztma kiváltó okait, ahol él. Ide tartoznak a poratkák, a csótányok és azok ürülékei, a háziállatok szőrszálai és a penészgomba - állítja a CDC. Ha bent marad, akkor is távol tart a pollentől, ami egy másik nagyon gyakori kiváltó tényező.

Ezenkívül, ha eljön az ideje, hogy megtisztítsa a helyét, kérjük, hogy a háztartásában valaki, akinek nincs asztma, kezelje ezt a feladatot, ha lehetséges. Ez többféleképpen segíthet megvédeni az asztma kiváltóitól; nem csak nem fog olyan dolgokat végezni, mint a porolás, amely felkavarja az allergéneket, mint a poratka, de nem lesz olyan közelről és személyesen olyan tisztítószerekkel sem, amelyek irritálhatják a légzőrendszerét.

Ha mégis tisztítania kell, íme néhány tipp a lehető legkisebb légúti irritációval. Íme néhány tipp egyéb változtatásokhoz, amelyeket otthon végezhet az asztma jobb kezelése érdekében is.

Ha asztmás rohama van, akkor is menjen az E.R.-be.

Bármennyire is sürgősségi ellátás most ijesztő kilátás, ha asztmás rohama van, és nem tud lélegezni, elengedhetetlen, hogy menjen. "Ha asztmája fellángol, és nincs meg a szükséges, és légszomja van, akkor be kell mennie az ügyeletre" - hangsúlyozza Dr. Cohn. És amint arról az SELF korábban beszámolt, bár a koronavírus a fejében van, a sürgősségi helyiségek egészségügyi személyzete elsődleges fontosságúnak tartja annak kiderítését, hogy hogyan kezeljék a és COVID-19 nélkül, miközben mindenki a lehető legnagyobb biztonságban van. Akkor is el kell és kell mennie az E.R.-be egy nem koronavírusos sürgősségi esetre, amely esetleg életveszélyes.

Ha nem volt elegendő erőforrása az asztma kezelésére a COVID-19 eltalálása előtt, akkor most egy terv kidolgozása sajnos kitartást igényel. De sok egészségügyi szakember megpróbál segíteni. Goodman pedig reméli, hogy hosszú távon a járvány több embert fog felismerni, hogy az Egyesült Államok egészségügyi rendszere cserbenhagyta a pénzügyileg kiszolgáltatott, krónikus betegségekben szenvedő embereket. "Remélhetőleg társadalomként elkezdünk ezen az országon mindenki egészségére gondolni" - mondja - különösen azok, akik a legkiszolgáltatottabbak.