Az asztma növeli-e a súlyos koronavírus-tünetek kockázatát?

Hogyan készüljünk fel és kezeljünk asztmás rohamot a COVID-19 világában?

Adobe Stock / Visual Generation / Morgan Johnson

A koronavírusról még sok mindent meg kell tanulni - nem beszélve az asztmáról és a koronavírusról. Az asztmás betegek számára az egyik zavart okozza, hogy az asztma a rizikófaktor-e a COVID-19 súlyosabb tüneteihez, ha mégis kialakul a fertőzés.

Rengeteg kutatásunk nincs az asztmában szenvedő betegekkel és ezzel a bizonyos új koronavírussal kapcsolatban. De a szakértők azt mondják nekünk, hogy az asztmában szenvedőknek tisztában kell lenniük azzal, hogy ez a vírus, hasonlóan más vírusos betegségekhez, fellángolást okozhat az asztma tüneteiben. És nagyon valószínű, hogy az asztmában szenvedők - különösen súlyos vagy nem kontrollált asztma - fertőzés esetén nagyobb valószínűséggel súlyos COVID-19 tüneteket okoznak.

Íme, mit kell tudniuk az asztmában szenvedőknek jelenleg az egészségügyi kockázataikról és arról, hogyan lehet a lehető legbiztonságosabb és egészségesebb maradni.

A COVID-19 megléte asztmás tüneteket és asztmás rohamokat válthat ki.

Az asztma krónikus állapot, amelyben a légutak szűkülnek, nyálkát termelnek és gyulladásban duzzadnak - magyarázza a Mayo Clinic. Míg egyesek állandóan bizonyos szintű tüneteket észlelhetnek, sok asztmás ember is szenved olyan rohamokat, amelyekben a tüneteik sokkal, de sokkal rosszabbak lesznek.

Az asztmás roham során sokat köhöghet, zihálhat, kényelmetlenséget tapasztalhat a mellkasában, és általában nehézségei vannak a légzéssel. Ha az asztmás roham tünetei nem javulnak a mentő gyógyszer (inhalátor) használata után, akkor sürgősségi orvosi ellátásra lehet szüksége.

És itt van a kulcs: Az ilyen asztmás rohamokat általában valami más váltja ki, ami gyulladást okoz - mondja J. Allen Meadows, MD, az American Allergia, Asztma és Immunológia Főiskola elnöke. Lényegében az immunrendszer túlreagálja a ravaszt, ami a légutak szűkülését okozó túlzott gyulladáshoz vezet.

Az általános asztma kiváltó tényezők közé tartoznak például az allergének, a testmozgás és a betegségek, például a megfázás és az influenza. Tehát van értelme, hogy a koronavírus kiválthatja az asztmát is.

Csak ez teszi a koronavírust különösen ijesztő gondolattá az asztmában szenvedők számára. De a szakértők azt mondják, hogy az asztmára jellemző túlreaktivitás a fertőzés súlyosabb tüneteihez is vezethet, amelyek magukban foglalhatják az asztmához hasonló tüneteket, például köhögést, légszomjat és csökkent tüdőfunkciókat.

Az asztmás megbetegedések miatt magas a COVID-19 szövődmények kockázata?

Mivel a vírusról való megértésünk még mindig fejlődik, nincs rengeteg kutatás arról, hogy az asztma a koronavírus által okozott betegség COVID-19 rosszabb kimenetelével jár-e.

Ben megjelent tanulmányban Allergia a közelmúltban a kutatók 140 új koronavírussal fertőzött beteget vizsgáltak meg a kínai Wuhanban. Számos betegnél számos alapbetegséget azonosítottak, beleértve az eozinopeniát és a limfopéniát (az alacsony fehérvérsejtszám-típusok). De az asztma nem tartozott ilyen körülmények közé, ami arra utal, hogy az asztma miatt nem valószínűbb, hogy megfertőződik.

De mi van, ha mégis megfertőződik? Eddig az adatok korlátozottak, de arra utalnak, hogy az asztma nem a kórházi kezelés fő kockázati tényezője. Egy nemrégiben megjelent tanulmány JAMA Belgyógyászat 201 wuhani beteget vizsgált meg megerősített COVID-19 tüdőgyulladással. Közülük 66 betegnek volt egyéb komorbid krónikus betegsége, közülük ötnek krónikus tüdőbetegsége volt. Egy még nagyobb demográfiai vizsgálat több mint 1000 betegnél a New England Journal of Medicine nem említi az asztmát vagy a krónikus tüdőbetegségeket, amelyek potenciálisan aggasztó mögöttes állapotok.

Külön cikkében A Journal of Allergy and Clinical Immunology: A gyakorlatban, a szerzők megjegyzik, hogy "jelenleg viszonylag kevés adat igazolja az asztma által okozott COVID-19 specifikus megnövekedett kockázatát, vagy az [új koronavírussal] fertőzött asztmás betegek fokozott betegség patológiáját." Azonban folytatják, ez a társulás fejlődhet. Végül a szerzők azt javasolják, hogy az asztmában szenvedők elsőbbséget élvezzenek az asztmájuk megszerzésével és ellenőrzés alatt tartásával, hogy ezzel megelőzzék a koronavírussal járó fellángolást.

De korlátozott kutatások mellett a szakértők azt mondják nekünk, hogy az asztmát magas kockázatú állapotnak kell tekinteni annak alapján, hogy mit tudunk róla, és hogy a vírusos megbetegedések általában hogyan hatnak az asztmában szenvedőkre. És a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) szerint a mérsékelt vagy súlyos asztmában szenvedőknek még mindig nagyobb a kockázata a súlyos COVID-19 tünetek kialakulásának, ha megfertőződnek.

"Úgy gondolhatja, hogy a COVID-19 betegség folyamata a légzőszervi állapot súlyos sérelmének számít" - mondja Enid Rose Neptune, MD, pulmonológus és a Johns Hopkins Egyetem Orvostudományi Karának orvostudományi docense. A legtöbb embernek, akinek nincs olyan alapállapota, mint az asztma, "óriási a légzési tartaléka", mondja, vagyis tüdeje képes kezelni a stresszt. Tehát még akkor is, ha olyan súlyos állapotuk alakul ki, mint a súlyos tüdőgyulladás vagy az anafilaxia, nagyobb valószínűséggel gyógyulnak meg, mint a krónikus légzőszervi betegségben szenvedők.

De "minden olyan rendellenesség, amely csökkenti a légzési vagy szellőztetési tartalékot (beleértve az asztmát is), nagyobb kockázattal jár a kedvezőtlen kimenetel esetén, ha [COVID-19] fertőzés alakul ki" - mondja Dr. Neptune.

Az asztma azonban nagyon sokféle módon jelentkezhet. Lehet enyhe, mérsékelt vagy súlyos. Jól lehet irányítani vagy ellenőrizni. Valakinek sok kiváltója lehet, vagy csak néhány, nagyon specifikus kiváltója. Azt, hogy mindenkinek van-e asztmája - függetlenül az egyén specifikus tüneteitől -, ugyanolyan megnövekedett a súlyos COVID-19 tünetek kockázata, vagy sem.

Eddig a legnagyobb aggodalom azok számára, akik súlyos vagy kontrollálatlan asztmában szenvednek, mondja Dr. Meadows. "Az enyhe asztmában szenvedők valamilyen kockázatnak vannak kitéve, de minden bizonnyal a súlyos asztmában szenvedőknek van nagyobb kockázata" - mondja. "Ezek az emberek közönséges megfázással landolhatnak az E.R.-ben." Ezenkívül azokat is, akik gyakran fellángolnak, vagy gyakran növelniük kell a gyógyszerek használatát, szintén magas kockázatúnak kell tekinteni, mondja Dr. Neptunusz, amelyek arra utalnak, hogy az asztmájuk nem biztos, hogy jól kontrollálható.

Sajnos, ha súlyos asztmája van, akkor nagyon súlyos kockázatnak kell tekintenie a súlyos COVID-19 tünetek kockázatát - még akkor is, ha jól kontrollált. "Klinikáinkon olyan asztmásokat látunk, akik a megfelelő gyógyszereket szedik, akik tudják, hogyan kezelhetik rendellenességüket, nagyon szorosan figyelik önmagukat, megértik, mi kiváltó okuk" - mondja Dr. Neptunusz. „Ezekben az esetekben azt szeretnénk feltételezni, hogy védve vannak a legrosszabb kimenetelektől ezzel a járvánnyal, de sajnos még mindig olyan emberekről van szó, akiknél nagyobb a kockázata a kedvezőtlen kimenetelnek, sokkal tünetibbek, és több támogatásra van szükségük abban az esetben, ha vannak fertőzés. ”

Figyelnünk kell az asztma faji különbségeire is.

Ezenkívül tudjuk, hogy az asztma prevalenciája és szövődményei tekintetében kifejezett faji különbségek vannak. A színes bőrűek - különösen a fekete emberek - gyakorisága, sürgősségi osztályára való belépés és az asztmával összefüggő halálozások aránya magasabb, mint a fehér embereké - derül ki a CDC adataiból. Ez sajnos tükrözi azokat a faji különbségeket, amelyeket a COVID-19-vel fertőzöttek kórházi kezelésében és halálozási arányában kezdünk tapasztalni.

Az asztmás kimenetel és a COVID-19 kimenetele közötti különbségek „nagyon összhangban vannak” - mondja Dr. Neptunusz. "Ha Önnek mögöttes légzési vagy szív- és légzési rendellenessége van, és nem kapja meg az optimális kezelést, akkor nyilvánvalóan sokkal nagyobb a valószínűsége annak, hogy sokkal tünetibbé és sokkal károsodottabbá válik, ha COVID-19 fertőzés alakul ki."

Bár nem ismerjük a különbségek pontos mechanizmusait, valószínűleg hasonló rendszerszintű problémákból fakadnak.

Az asztma aránytalanul nagy terhet ró a fekete és a Puerto Rico-i egyénekre, és ez számos tényezőnek tulajdonítható - az akadályoktól az ellátáshoz való hozzáférésig, az asztmára vonatkozó oktatási és kezelési programok hiányáig bizonyos közösségekben, a társadalmi-gazdasági és viselkedési okokig.

A környezeti igazságtalanság egy másik tényező, amely faji különbségekhez is vezethet a COVID-19 kimenetelében. A kisebbségi csoportok nagyobb valószínűséggel élnek megnövekedett szennyezettségű területeken, mint a nem spanyol fehérek, és ez a szennyezés negatívan befolyásolhatja egészségét, ami magasabb asztmás és egyéb egészségügyi állapotokhoz vezethet. A Harvard University T.H. kutatói által készített, nemrégiben készült (jelenleg előnyomásos) tanulmány A Chan Közegészségügyi Iskola magasabb halálozási arányt talált az új koronavírus miatt a magasabb szennyezettségű területeken. Noha ez csak statisztikailag szignifikáns kapcsolatot mutat (nem ok-okozati összefüggést), aláhúzza, hogy bizonyos közösségeket milyen aránytalanul befolyásol ez a vírus.

A következőket teheti, ha asztmája van.

Végül az asztmás betegek célja az, hogy a lehető legjobban képesek legyenek kontrollálni a tüneteiket otthon anélkül, hogy sürgősségi ellátásba vagy az E.R.-be kellene menniük kezelésre - magyarázza Dr. Meadows. Ennek elkerülése segít megvédeni Önt minden olyan betegségtől, amelyet kórházban érinthet, és csökkentheti egészségügyi rendszerünk terheit, így továbbra is a koronavírus-járvány kezelésére összpontosíthat. Néhány ember az E. R.-re támaszkodik asztmás ellátása során, és a kisebbségi csoportokba tartozók nagyobb valószínűséggel teszik ezt - magyarázta a közelmúltban a SELF. Tehát ez jelentős tényező lehet a COVID-19 kimenetelének faji különbségeinek kezelésében.

Szakértőink a következőképpen javasolják, hogy most biztonságban és egészségesen tartsa magát:

Tekintsd magad magas kockázatú csoportba. Tudjuk, hogy a súlyosabb asztmában szenvedőknek - még akkor is, ha kontrollálták - valószínűleg komoly problémáik vannak. De nincs elég információnk ahhoz, hogy biztosan el tudjuk ugratni, hogy az enyhe tünetekkel küzdőknek is van-e nagyobb kockázata jelenleg, így még akkor is, ha asztmája enyhe vagy jól kontrollált, Dr. Neptunusz felismerését és „álcázását” javasolja. magad a magas kockázatú állapotodban. Ez segít megerősíteni annak szükségességét, hogy más óvintézkedéseket tegyen, beleértve a következőket: igazán tartsa be a társadalmi távolságtartási irányelveket és feltétlenül kapjon orvosi segítséget, ha a COVID-19 egyik jellemző tünete jelentkezik.

Kezelje az asztmáját. Ha asztmát diagnosztizáltak nálad, remélhetőleg már van egy szilárd kezelési és cselekvési terved. De ha nem, vagy azt tapasztalja, hogy a szokásos terve nem működik olyan jól, mint korábban, akkor itt az ideje, hogy jelentkezzen orvosánál vagy asztmás szakorvosánál - akik közül sokan éppen telemedicinás látogatásokat folytatnak —Pályára kerülni.

Folytassa a szokásos gyógyszerek szedését - beleértve a szteroidokat is. Volt egy vita arról, hogy az asztma tüneteinek kezelésében használt szteroid gyógyszerek továbbra is biztonságosak-e. A kérdés jelentésekből fakad, hogy a kortikoszteroid gyógyszerek, amelyek az immunrendszer fertőzésre adott gyulladásos reakciójának csillapításával hatnak, megnehezíthetik a test számára a COVID-19 fertőzés elleni küzdelmet.

De Dr. Meadows szerint a legfontosabb most annak biztosítása, hogy asztmája kontroll alatt maradjon, még akkor is, ha ez szteroid gyógyszerek alkalmazásával történik. Tehát folytassa a szokásos gyógyszerek szedését. És ha bármilyen kérdése van bizonyos gyógyszerekkel kapcsolatban, beszéljen orvosával arról, hogy rendben van-e, ha továbbra is szedi őket.

Fontolja meg a három hónapos gyógyszerkészlet beszerzését. Ha teheti, Dr. Neptune azt javasolja, hogy szerezzen be három hónapos asztma gyógyszereket, ahelyett, hogy egyszerre csak egy hónapot kapna. Lehet, hogy együtt kell dolgoznia orvosával, gyógyszerészével vagy biztosítójával, hogy ezt rendezni tudja, de érdemes lesz elkerülnie, hogy elfogyjon a vény. Ez is segít elkerülni a lehetséges gyógyszerhiány következményeit, amelyeket az ország egyes területei már tapasztalnak - mondja.

Legyen óvatos a porlasztók használatakor. Bizonyos aggodalomra ad okot, hogy a porlasztók, a gyógyszereket gőzként vagy ködként szállító eszközök használata, amelyeket belélegezhet, valóban hozzájárulhatnak a koronavírus terjedéséhez. Amikor kilélegzi, ami a tüdejében van, Dr. Neptunusz felveti a vírust tartalmazó cseppek terjedésének lehetőségét. Tehát, ha úgy gondolja, hogy COVID-19-e van, vagy pozitív eredményt ért el, fontolja meg inkább inhalátor használatát, ha lehetséges - javasolja.

De ez nem azt jelenti, hogy nem használhat porlasztót, ha valóban szüksége van rá - mondja Dr. Meadows. Ez csak azt jelenti, hogy vigyáznia kell arra, hogy korlátozza a körülötted tartózkodók számát, amikor ezeket az eszközöket használja. Ideális esetben ki kell mennie egy teraszra vagy a garázsba, hogy használni tudja őket - mondja.

Használja ki a telemedicina látogatásait. Mint sok egészségügyi szolgáltató jelenleg, az allergológusok, az asztma szakorvosok és az alapellátási szolgáltatók is kezdenek telemedicina látogatásokat kínálni. Amellett, hogy megbizonyosodik arról, hogy asztmája kontroll alatt van-e, ezek a látogatások lehetővé teszik az orvosok számára, hogy kiértékeljék azokat a betegeket, akiknek tünetei súlyosbodhatnak, mielőtt sürgősségi ellátásba vagy ER-re mennek - mondja Dr. Meadows, enyhítve ezzel a terheket. és az asztmában szenvedők távol tartása a koronavírus lehetséges kitettségétől. "Ha az asztma jól kontrollálható, akkor mindenki számára és társadalmilag minden jobb lesz" - mondja.

Továbbá, ha nem a közelmúltban jelentkezett be asztmás szakorvosához vagy alapellátó orvosához, akkor itt az ideje, mondja Dr. Neptune. "Valószínűleg konkrét ajánlásaik vannak arra vonatkozóan, hogy mit kell tennie, ha fellángol vagy új tünetet észlel" - magyarázza. Azt javasolja, hogy az asztmában szenvedők mindenkinek jelentkezzenek be, még akkor is, ha tünetmentes, így pontosan tudják, mit kell tenniük, ha ez megváltozik.

Ne várja meg. Ha mégis fellángol, akkor csábító lehet azt feltételezni, hogy tudja, mi folyik itt, és csak egyedül kell kezelnie, mint bármely más fellángolást. De nem feltétlenül tudja megmondani, hogy ez a koronavírusnak vagy más kiváltó tényezőnek köszönhető-e, mondja Dr. Neptunusz. Ezért nagyon fontos, hogy jelentkezzen be orvosával, ahelyett, hogy megpróbálna csak kivárni és kezelni magát. "A fellángolás nagyon hasonló lehet ahhoz, amit [más kiváltó okokkal, különösen vírusokkal] tapasztalsz, de ebben az esetben ezt nem te fogod magad kezelni" - mondja. „Ha fellángolást tapasztal, és asztmája van a COVID-19 univerzumban, amelyben mindannyian élünk, értesítenie kell az egészségügyi szolgáltatót, és tájékoztatást kell kapnia a vírus teszteléséről és a szükséges lépésekről. a következő lépések szempontjából. "