‘Újabb veszteségnek érzi magát’: Milyen szüneteltetni a termékenységi kezeléseket a koronavírus miatt

A COVID-19 általános hatással volt az egészségügyi ellátásra. De azoknak, akik megpróbálnak elképzelni, a leállás mélyen személyes.

Margherita Maniscalco / EyeEm / Adobe Stock

2020. március 17-én az American Society of Reproductive Medicine (ASRM), a termékenységi szakemberek szakmai szervezete közleményt adott ki a termékenységi kezelésekről az új koronavírus-járvány közepette. Azt ajánlották minden orvosnak, hogy függessze fel az új termékenységi kezelési ciklusok kezdetét - beleértve az ovuláció indukcióját, az intrauterin megtermékenyítést (IUI), az in vitro megtermékenyítést (IVF), a petesejteket és a fagyasztott embriótranszfereket. minden embriótranszferek, legalábbis egyelőre. Jennifer Kawwass, az Emory Reproduktív Központ orvosigazgatója és az ASRM irányelvein dolgozó orvosok egyike szerint az ajánlások rövid távon az egészségügyi rendszer védelmét hivatottak szolgálni, mivel az Egyesült Államok az első a vírus hulláma. "A cél nem a termékenységi kezelés korlátlan ideig történő felfüggesztése, vagy akár addig, amíg nincs koronavírus az Egyesült Államokban, hanem addig, amíg a görbe meredeksége elmozdul, és az egészségügyi ellátórendszer nem képes megfelelően ellátni a súlyos betegségben szenvedőket" - mondta Dr. Kawwass elmondja ÖN.

Az ASRM nyilatkozatának kiadása óta az országban számos termékenységi klinika követte az ajánlásokat, és jó okkal. De a termékenységi kezelésben részesülő egyének esetében a nyilatkozat - és a várva várt eljárások későbbi törlése és késése - még egy érzelmileg is kihívást jelentő folyamat során újabb ütéseket adott.

Az ASRM nem az egyetlen professzionális orvosi szervezet, amely ez idő alatt javasolja a „választható” vagy a „lényegtelen” szolgáltatások felfüggesztését, és az egész országban más egészségügyi igényekkel rendelkező emberek hasonló helyzetbe kerültek, és sürgősségi orvosi ellátásra várnak, amely bár nem azonnal sürgős, még mindig nagy szükség van rá. De a terminológia választható vagy lényegtelen amikor az asszisztált reproduktív technológiára alkalmazzák, különös csípést okozhat azoknak az embereknek, akik gyakran - évek óta - küzdenek a babával. - A kifejezés választható szándékosan kimaradt az ASRM-útmutatásból, mivel a meddőségi kezelés nem választható”- mondja Dr. Kawwass. „Azonban a legtöbb esetben nem sürgős amint azt a globális járvány jelenleg meghatározza. ” Jelenleg az egyetlen feltételezett termékenységi gondozás sürgős a termékenység megőrzése a kemoterápia, a sugárzás vagy más életmentő orvosi kezelések előtt, amelyek meddővé tehetik a beteget - mondja.

A Társaság a Támogatott Reproduktív Technológiáért (SART) a közelmúltban bejelentette, hogy az Egyesült Államokban az asszisztált reproduktív technológiával 2018-ban több mint 74 000 csecsemő született, szemben az előző évi nagyjából 72 000 csecsemővel, a SART 367 tagklinikájának jelentése szerint A koronavírus minden bizonnyal hatással lesz ezekre a számokra 2020-ig és 2021-ig. „Nem kérdés, hogy egyes nőknek nem lett volna olyan gyermekük, aki normális körülmények között született volna” - mondja David Adamson, MD, a szülészet klinikai professzora. nőgyógyászat a Stanford Egyetemen, valamint az ARC Fertility vezérigazgatója, egy termékenységi klinika Cupertinóban, Kaliforniában. "Sokak számára nem biztos, hogy szükségük van az IVF-re" kritikus ", de vészhelyzet abból a szempontból, hogy a reprodukció kritikus élet esemény azok számára, akik szeretnék, és ha elveszítik esélyüket a babára, ez nagyon fontos súlyos eredmény ”- mondja Dr. Adamson.

Mindezt szem előtt tartva, három nővel beszéltem arról, hogy milyen nehéz kényszeríteni egy kis szünetet a termékenységi kezelésekre.Mindegyik történetük egyedi, de ugyanazokat a témákat és érzéseket visszhangozzák végig: a frusztrációt, a szomorúságot, a haragot és a bánatot, hogy csak néhányat említsünk. Itt van, amit mondaniuk kellett.

- A műtétem olyan volt, mint egy fény az alagút végén. Volt mit felfognom.

—MAELIE FORTMAN, PORT ST. LUICE, FLORIDA, ahogyan azt Sara Gaynes Levy-nek elmondták

Két vetélésem volt. A férjemmel úgy döntöttünk, hogy 2018 júniusában próbálunk babát szülni. Decemberben tudtam meg, hogy először terhes vagyok. Azt hittük, Wow, ez fantasztikus. Mindketten nagyon izgatottak voltunk. Január közepén megtudtam, hogy elvetéltem - nem volt szívverés. 2019 novemberében megtudtam, hogy ismét terhes vagyok, de szó szerint napokkal később természetes vetélésem volt. Egy év után kettő után találtam egy új OB-t, akinek némi tesztet kellett elvégeznem. Ez év februárjában azt találták, hogy van egy méhszeptumom, ami olyan extra szövet, amely miatt a méhem kissé szív alakú. Műtétre szorul, végül IVF-szakemberhez kellett mennem.

A műtétet március végén tervezték. Minden haladt, de kezdtem látni, hogy ez a járvány történik. Március közepén megkerestem az orvosi rendelőt, mondván: „Hallottál valamit? Van esély arra, hogy a műtét lemondásra kerüljön? És csak azt mondták nekem: "Figyelj, ha bármi történik, a lehető leghamarabb értesítjük." A műtét előtt vérmunkát kellett végezni a műtéti központ előtt, és amikor képes voltam arra, hogy ezt elvégezzem, arra gondoltam: Minden halad előre. De aztán törölték.

Olyan megdöbbent és csalódott voltam. Nem vettem túl jól a hírt, amikor a műtétet lemondták. Sajnos apám a múlt hónapban elhunyt. Tehát számomra ez a műtét olyan volt, mint egy fény az alagút végén. Volt mit felfognom. És amikor ez eltűnt, abszolút egyszerűen nem bírtam túl jól. Talán pár napot vettem igénybe, hogy nagyon érezzem magam az iránt érzett érzéseimben. Van egy nagyon támogató férjem, aki megpróbálta emlékeztetni, hogy mindez nem tartozik ellenőrzésünk alá. Bármennyire is szeretnénk továbblépni és továbblépni, ezt el kell fogadnunk.

Tudom, hogy a tojástartalék szintem alacsonyabb, mint szeretném. 35 éves vagyok. Itt van egy ketyegő óra; van itt egy idővonal. És én van kétszer természetes módon fogant. Az IVF orvosom megemlítette: „Te tudott próbálkozzon újra, bár nyilvánvalóan fennáll a terhesség elvesztésének a veszélye. ” És úgy voltam vele, hogy nincs mód. Apám éppen elhunyt. Ha egy harmadik vetélésen megyek keresztül, elveszítem. Ez nem is opció.

Ön elkészítette ezeket a kezelési terveket, és teljes ütés volt számukra, hogy ez idő alatt csak szétszakadtak. Egy részetek rájön, hogy természetesen ezeknek a kórházaknak szükségük van minden orvosi felszerelésre, amelyet csak kapnak. Megértem. De minden embernek szívás, aki ezzel foglalkozik.

- Tudva, hogy nem megyünk újabb kezelésre, ki tudja meddig? Újabb veszteségnek tűnik.

—KYLIE RUCH, SEATTLE, WASHINGTON, ahogy Sara Gaynes Levy-nek elmondták

A feleségemmel valószínűleg körülbelül két évvel ezelőtt kezdtünk beszélni erről az egész utazásról. Az elmúlt évben találtunk egy termékenységi orvost, akit szerettünk. Szerintem azonos nemű pár lévén, nagyon féltünk attól, hogy találkozunk egy orvossal, aki másképp nézett ránk, csak azért, mert ... azonos neműek vagyunk. De kezdettől fogva szerettük.

Úgy döntöttünk, hogy donor spermát fogunk csinálni egy spermabankból, és én viselem a terhességet. Egy évvel idősebb vagyok, mint a feleségem, és bár ő is terhességet akar hordozni, ő és én beszélgettünk a dolgokról, és csak jobban tudatában vagyok a terhességnek és a születésnek. Sok beszélgetés során valamennyire eldöntöttük, hogy én megyek először, aztán ő megy utánam. Amikor elkezdtük ezt az utat, nagy vitát folytattunk a pénzügyeink körül. Ebbe belemerülve tudtuk, hogy annyi spermium injekciós üveget akarunk vásárolni, hogy mindegyikünkhöz három próbálkozás legyen, tehát összesen hat. És ez önmagában akkora anyagi terhet jelentett. Nem volt olyan barátunk, akit használni akartunk. Miután valóban megvásároltuk a spermát, úgy voltunk, hogy Oké, most pihenhetünk, beállíthatjuk az összes találkozót, és onnan mehetünk. Ahogy elkezdtünk beszélgetni a biztosításunkkal, az elkeserítő volt, mert nem volt következtetés vagy valós válasz arra, hogy mi fedezhető. Végül találkoztunk a termékenységi klinika pénzügyi tanácsadójával, aki be tudott menni a dolgok hátuljába, és jobban megérthette, hogy néznek ki a számok. Rájöttünk, hogy annyira szeretnénk egy családot, hogy minden más várhat. Ha randevú éjszakák voltak vagy vacsorázni, akkor csak otthon főztünk. Ha házprojektjeink lennének, akkor megcsinálnánk azokat, ha terhesek vagyunk és jóval előrehaladtunk. Működtetni fogjuk, függetlenül attól, hogy néz ki anyagilag.

Tavaly októberben volt az első IUI kísérletünk, és ez siker volt, ami elképesztő volt. Amikor elértem a 13 hetet, mindenkinek bejelentettük a közösségi médiában. És akkor a hét végén megint megbeszéltük. Nem volt szívverés.

Újra be kellett jelentenünk a veszteségünket. Durva volt. Megpróbálni megtalálni az egyértelműséget és a tanulságokat, és csak megpróbálni visszaszerezni magát, gyötrő volt. Tudtuk, hogy elölről kell kezdenünk, és erre jobban felkészültünk, mint azt gondolnám, rájöttünk, hogy leszünk. De azt hiszem, annyira szerencsésnek éreztük magunkat, hogy tudtuk, hogy teherbe estünk egy próbán, hogy még nem merültünk ki. Tehát meg tudtuk fordítani magunkat, és olyanok voltunk, remélhetőleg ez működni fog.

A legtöbb vetélés esetén, különösen ha termékenységi kezeléseket végez, azt mondják, hogy várjon legalább egy [menstruációs] ciklust, mielőtt újra megpróbálja. Ez év március közepén jártunk beszélgetni orvosunkkal, mert az implantációból maradt néhány szövet a méhemben, ezért ultrahangot kellett készíteniük, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy ez elmúlt, mielőtt jóváhagynák az újabb IUI-t. A megbeszélésen orvosunk hihetetlen volt, és üresen mondta: „Nem vagyok biztos benne, hogy fog kinézni ez a koronavírus a következő lépésekig. Holnap bezárhatjuk. Nem vagyok benne biztos. Rendben lehet. És jólesett neki, hogy ezt kissé elrendezte, mert mi is azt kérdeztük, hogy fog kinézni ez, de nagyon reménykedtünk abban is, hogy legalább pár hétig rendben lesz. Néhány nappal később, amikor megjelent az e-mail, miszerint minden találkozót törölnek. Nem végeztek több termékenységi kezelést.

A munkahelyemen voltam, amikor megkaptam, és egy teljes pánikrohamot kaptam. December óta nem tudtam irányítani a testemet, és most nem voltunk biztosak abban, hogy ennek mikor lesz vége. És nem igazán olyan, hogy otthon tudunk dolgokat csinálni [a fogantatás elősegítése érdekében]. Nagyon elszomorodtam. A feleségem, aki hihetetlen volt az egész és a rock- és támogatási rendszerem révén, nem igazán mutatja meg érzelmeit. És ezért azt hiszem, amikor elkezdett mondani például: "Ó, csak sírni akarok" és "Ez szörnyű", olyan voltam, mint: Oké, igen, nem fogok megőrülni, mint valami hormonális ember. Ez az igazi. Minden hivatalosan leállt.

Nagyon szívesen vállalom, hogy szívbemarkolt vagyok, és elkedvetlenedtem, és dühös vagyok. Még mindig megpróbálom rendezni az érzelmeket, amelyek veszteséggel és vetéléssel járnak. Nem találtak okot a vetélésre, ezért csak megválaszolatlan kérdések, és az összes koronavírusos dolog az több megválaszolatlan kérdések és további bizonytalanság. Tudva, hogy nem megyünk újabb kezelésre, ki tudja meddig? Újabb veszteségnek tűnik.

Mindenképpen érzelmes vagyok. Még mindig vannak pillanataim és periódusok, amikor valahogy csak sírok magammal, és megkérdezem az univerzumot: „Miért?” és "Mikor lesz ennek vége?" Olyan nyitott érzés. Az első IUI-t megelőző három hónapban megpróbáltam a testemet és a fejem térét a pályára állítani. Jelenleg nehéz ezt megtenni, mert egyedül vagy otthon, és természetesen nem mindig van jó étel a hűtőszekrényben, így ez önmagában durva. Még az a motiváció is, hogy aktív maradjon és tiszta maradjon a fejében - ez sok. De nem akarok belezúgni. Semmit sem tehetek ellene. Ha ott ülök, és hagyom, hogy érzelmes és ideges legyek, akkor csak újra fel kell vennem magam. Jelenleg ez a túlélési mód. Ez végigcsinálja a napot, minden nap, egy nap. Mert csak ennyit tehetek.

"Arra próbálok összpontosítani, hogy remélhetőleg egy napon át tudjuk majd vinni az embriónkat, és ez sikeres lesz."

- EMILY GAULD, ANN ARBOR, MICHIGAN, ahogy Sara Gaynes Levynek elmondták

A férjemmel 2019 januárjában kezdtünk teherbe esni. Azt hiszem, elég szerencsések lettünk, és márciusban vagy áprilisban teherbe estünk. De nagyon korán elvetéltem ezt a terhességet. A következő nyolc hónap során még három vetélést tapasztaltunk.

Ezt követően megkezdtük a termékenységi szakember látogatását, és elvégeztük az összes tesztet, és kiderítettük, hogy férjemnek genetikai állapota kiegyensúlyozott transzlokációnak nevezhető. A kromoszómáiban található genetikai anyagok egy részét felcserélik. Minden genetikai anyag ott van, de a mellékhatás az, hogy nagyobb a vetélés esélye. Egyrészt nagyon örültünk, hogy választ találtunk, mert olyan sok nő van, akinek vetélése van, vagy meddőséget tapasztal, és erre soha nincs válasza. Nem vettem észre, mennyire hibáztatom magam ebben az egészben, amíg meg nem tudtuk, és azonnal ellazultam. Nem az a pohár bor volt, mielőtt terhességi tesztet készítettem volna.

Ez nem javítható vagy elmúlik. Tehát ajánlották nekünk, hogy kezdjük el az IVF-et. Szerencsére hihetetlen egészségbiztosítással rendelkezünk, amely fedezi az IVF első körét, így számunkra ez egy lehetőség volt. Mivel az IVF-ben lévő embriók a testen kívül jönnek létre, képesek őket biopsziálni és genetikai vizsgálatokat végezni rajtuk, hogy tudják, mely embriókat érinti a transzlokáció. Februárban kezdtük a szimulációt, és március elején megvolt a petesejtem. Mivel a genetikai tesztet el kellett végeznünk, lelkileg és érzelmileg már felkészültünk egy fagyasztott embriótranszferre. Azt hiszem, valójában, ha friss embriótranszfert hajtottunk volna végre, akkor képesek lettünk volna rá, mielőtt minden leállna. De ugyanolyan esélye lett volna a vetélésnek, mintha természetes úton fogantunk volna. Tehát számunkra elővették a petesejteket, megtermékenyítették őket, látták, hogy hány nő, és az ötödik napon biopsziát végezhetnek.

Megtudtuk, hogy hat embriónk nőtt annyira, hogy biopsziába kerüljenek, és genetikai vizsgálatokra küldték őket. Megnyúltam a klinikán, mert elmondhattam, hogy minden körülöttünk kezd bezáródni. Ekkor tudtam meg, hogy a tervezett termékenységi kezeléseket nem tudom átélni. A következő: a fogamzásgátlóra kell menni, hogy felkészülhessen az embrió átültetésére. Tehát két lehetőségem volt onnan. Először az volt a fogamzásgátló azonnali megkezdése, hogy amint a kezelés ismét opcióvá válik, a lehető leghamarabb át tudok ugrani a transzfer előkészítésébe. A másik lehetőség az, hogy várj és kezdd el a fogamzásgátlót, amint minden újból működik, és esetleg megpróbálhatod közben a régimódi módszert elképzelni.

Nagyon nehéz döntés volt, de úgy döntöttünk, hogy nem megyünk vissza a fogamzásgátlóra. Az egyik fő oka annak, hogy a termékenységi kezelések leállítását javasolták, a kórházi kapacitás, ha valami nem stimmel. Ezt végiggondoltuk, és tekintettel a vetélési előzményeinkre, valószínű, hogy ha teherbe esünk, akkor ismét elvetélünk. De - és ezt sajnálatos dolog tudni magáról - tudjuk, hogy hajlamosak vagyunk korán elvetélni. Igazából nincs szükségünk orvosi segítségre, és tudjuk, hogyan kell felmérni, ha ennek vége. Tehát arra gondoltunk, folytassuk tovább. Nem tudjuk, meddig fog ez tartani. Szerintem jobb, ha megpróbáltam, mint hogy csak várjak.

Amikor megtudtuk, hogy a dolgok leállnak, még azt sem tudtuk, hogy vannak-e genetikailag normális embrióink - másnap megkaptuk a biopsziás eredményeket, és megtudtuk, hogy a küldött hat közül egy életképes embriónk van . Ez megterhelő és ijesztő volt, mert kap egy lövést, de nagyon jó is, mert olyan nagy az esély, hogy senki sem tér vissza normálisan, és újra meg kell ismételni az egész folyamatot. Azt hiszem, végül jobb volt, ha a híreket abban a sorrendben kaptuk meg, ahogy mi tettük. Azt hiszem, valószínűleg sokkal nehezebb lett volna kideríteni, hogy megvan az egyetlen embriónk és azután megtudja, hogy valójában nem tudtunk tovább haladni a folyamatban.

Arra próbálok összpontosítani, hogy valóban kaptunk egy normális embriót, és remélhetőleg egyszer majd át fogjuk vinni, és ez sikeres lesz. Azt hiszem, ez sokkal nehezebb lenne, ha nem kaptunk volna normális embriókat.

Furcsa volt visszatérni a természetes fogantatásra. Újra elvégzem az összes grafikont, követést és ilyesmit. Mindketten otthon vagyunk, és ehhez nagyon kényelmes volt! De furcsa módon az IVF nagyon szép volt, mert leválasztottam a termékenység korai szakaszait a testemről. Emlékszem, hogy közvetlenül a visszakeresés után találkoztam egy barátommal, és azt mondtam: „Nagyon örülök, hogy tudom, hogy vannak embriók, amelyek megtermékenyülnek, és növekednek, és nem mindegy, hogy most mit csinálok . ” Ebben igazi megkönnyebbülés volt.

Hat hónapig fagyasztva tartják embrióinkat. Ha ezen túlmutat, át kell térnünk a hosszú távú tárolásra, amelyet zsebből fizetnénk. Ez a fajta némi extra nyomást gyakorol erre is. Mert ha ez a transzfer nem működik, akkor ha újra meg akarjuk csinálni az IVF-et, akkor nincs meg az a fajta pénzügyi párnánk, mint amilyen először volt.

A kiegyensúlyozott transzlokációval foglalkozó emberek online csoportjában vagyok, és valaki ezt írta: "Már nem lehetséges, hogy 2020-ban megkapjam azt a gyereket, akit szerettem volna, mert most, ha teherbe esek, jövőre születik meg a baba." Erős volt látni. Annyira megbeszéltük. Azt mondtuk: "Kezdjük az IVF-et, ez az évünk." Remélhetőleg még mindig kihozhatjuk belőle a terhességet. De nagyon nehéz volt felismerni: Nem fogjuk megkapni a babát.