Milyen egy tervezett szülőorvos lenni, aki most vetéléseket végez

"Valószínűleg a legnehezebb, amit valaha dolgoztam."

Getty / Peter Stark; Tervezte: Morgan Johnson

Milyen sorozatunkban sokféle háttérrel rendelkező emberekkel beszélünk arról, hogyan változott az életük a COVID-19 járvány következtében. Legfrissebb részletünkért beszéltünk Meera Shah-val, MD-vel, a New York államban található Hennson Peconic-i Planned Parenthood főorvossal és az Amerikai Planned Parenthood Federation amerikai egészségügyi szóvivőjével.

A Tervezett Szülői tevékenység több mint 600 egészségügyi központot működtet országszerte, számos létfontosságú szolgáltatást nyújtva, beleértve a reproduktív és a szexuális egészségügyi ellátást is. Tervezett szülői Hudson Peconic 10 központot működtet New York államban, és 2019-ben nagyjából 32 000 betegnek nyújtott szolgáltatásokat több mint 53 300 látogatás során.

Mivel az egészségügyi klinikák elengedhetetlen vállalkozások, New York államban a Tervezett Szülői Központok továbbra is nyitva vannak. Itt Dr. Shah elmagyarázza, hogyan kezelik a betegeket, miközben a lehető legbiztonságosabb módon védik meg munkatársaikat és ügyfeleiket, valamint azt, hogy mit gondol néhány politikus kísérletéről, hogy megakadályozzák az abortuszhoz való hozzáférést a járvány idején. (Ezt az interjút az érthetőség kedvéért szerkesztették és sűrítették.)

ÖN: Mesélnél a Hudson Peconic által tervezett szülői szolgáltatásokról?

Dr. Meera Shah: 10 egészségügyi központunk és két mobil egészségügyi egységünk van, amelyek New York állambeli Suffolk, Rockland, Putnam és Westchester megyéket szolgálják. Betegeink elsősorban színes és alacsony jövedelműek. Minden nemű betegeket látunk, elsősorban a szexuális és reproduktív egészségügyi ellátásban. Emellett nemi megerősítő hormonterápiát is biztosítunk a transz és nem bináris közösségekben élő betegek számára.

Abortuszellátást nyújtunk, mind gyógyszeres, mind eljárási szempontból. Prenatális ellátást nyújtunk, és a születés előtti pácienseinket összekapcsoljuk a közösség ob-gynjeivel a vajúdás és a szülés érdekében. Fogamzásgátló kezelést, vazektómiát, meddőségi szolgáltatásokat, menopauzás ellátást, méhnyakrák-szűréseket, a teljes spektrumot nyújtunk.

A COVID-19 előtt nagyon elfoglaltak voltunk, hogy új és innovatív módszereket találjunk ki a pácienseink igényeinek kielégítésére. Például egy új opt-in prenatális ellátási modell bevezetésén voltunk, ahol a betegek a várandós szülési idő alapján egy csoportban érkeztek prenatális látogatásaikra.

Amikor New York állam lezárásba kezdett a COVID-19 hatására, hogyan módosította az Ön által kínált ellátást az irányelvek betartása érdekében, miközben továbbra is a betegeket szolgálta?

Néhány napon belül telehealth modellre váltottunk. Valószínűleg ez a legnehezebb, amit valaha dolgoztam. Tényleg össze kellett állítanunk az elménket, éjjel-nappal dolgoztunk, hogy az infrastruktúra a helyükön legyen a távegészségügy felépítéséhez.

Jelenleg valamennyi szolgáltatásunk számára biztosíthatunk távegészségügyet, kivéve az eljárási abortuszt és a terhesgondozást. Azok számára továbbra is egészségügyi központokban látunk betegeket. Minden más szolgáltatás elõször egy távorvosi megbeszéléssel kezdhetõ, majd ha a szolgáltató úgy érzi, hogy a betegnek be kell jönnie a központba, megteheti.

Nagyon sok elérhetőségünk van a telehealth révén. Valójában nincs várakozási idő. A betegek ugyanazon a napon találkozót kaphatnak, ha akarják. Időpontjukat közvetlenül a weboldalunkon ütemezhetik online ütemezési rendszerrel, vagy hívhatnak. Amikor kap egy linket az e-mailjükbe, rákattintanak, és az lépésről lépésre eligazítja őket, hogyan kell csinálni.

A megbeszélésük időpontjában egyfajta virtuális váróterembe lépnek, amíg a szolgáltató készen áll arra, hogy láthassa őket. Ekkor bekapcsol a videó és a hang, láthatjuk egymást, és így kezdjük a látogatást. Küldhetünk recepteket a gyógyszertárba, tanácsokkal szolgálhatunk számukra, és ha laborra van szükségük, akkor elküldhetjük őket a közelükben lévő laboratóriumba, hogy ne kelljen messzire utazniuk.

Óriási hatást váltott ki. Láthattuk, hogy az egészségügyi dolgozók a fronton dolgoznak. A napokban láttam valakit, aki COVID-19 betegeket lát el az intenzív osztályon. Láttunk mentőszolgálatukban ülő sürgősségi elhárítókat, akiknek volt egy kis tartalék percük, és 10 percre bejuthattak a távegészségügyi megbeszélésükbe, és megkaphatták, amire szükségük volt. Nagyon elfoglaltak voltunk.

Még mindig fennáll az a lehetőség, hogy a betegek szükség esetén eljöjjenek a Tervezett Szülői Központba. Az okostelefon, a számítógép és az internet kiváltság. Nem minden páciens férhet hozzá telehealth-en keresztül, ezért nyitva vannak az ajtóink. Üdvözöljük azokat a betegeket, akik esetleg nem tudják a távegészségügyet igénybe venni az ellátáshoz.

Hogyan működik a távorvosi találkozó a gyógyszeres abortusz esetén?

Elég gyorsan elindíthattuk ezt a szolgáltatást New Yorkban. Egyes államok nem olyan szerencsések, és a szolgáltatást egyenesen tiltják. Betegeinknek, pandémiától függetlenül, továbbra is szükségük van abortuszellátásra.

Megtehetjük a betegfelvételt a telehealth felett, és áttekinthetjük a gyógyszer szedésének utasításait. Az FDA szerint a mifepristont - a terhesség befejezésére használt gyógyszert - egy engedéllyel rendelkező szolgáltatónak kell kiadnia irodánkból. A betegnek még mindig el kell mennie a Tervezett Szülői Egészségügyi Központba, hogy átvegye az abortuszos gyógyszereket; nem mehetnek csak egy gyógyszertárba, amely az otthonuk közelében van.

Azt mondtad, hogy a Tervezett Szülői Hudson Peconic még mindig kínál néhány egyéb szolgáltatást, beleértve az eljárási abortuszt is az egészségügyi központokban. Milyen lépéseket tesz a személyzet és a betegek biztonságának megőrzése érdekében?

Az egészségügyi központokban az idő- és gyalogosforgalom nagymértékben minimálisra csökken a személyzet és a betegek biztonsága érdekében, és gyorsabban teljesítjük az egyéni védőeszközökkel (PPE) és a személyzet biztonságával kapcsolatos minden ajánlást és követelményt.

Azoknak a betegeknek, akiknek műtéti abortuszra van szükségük, valakivel kell jönniük, ha szedációt kapnak, de nem engedjük, hogy társuk az egészségügyi központba várjon rájuk. Kint vagy autójukban kell várniuk, hogy minimalizálják a gyalogos forgalmat a központokban. Kijelöltük a megbeszélési időket, hogy lehetővé tegyük a társadalmi távolságtartást, és egy pillanat alatt legfeljebb néhány ember tartózkodhat a váróban. A telehealth során a tanácsadást is elvégezzük a tényleges eljárás előtt, hogy minimalizáljuk a páciensnek az egészségügyi központban töltött idejét.

Azt az irányelvet is követjük, hogy minden New York-i embernek valamilyen arcvédőt kell viselnie az orrán és a száján. Arra kérjük a betegeket, hogy viseljenek valamit, amikor az egészségügyi központokba érkeznek. Segítünk nekik egy arcburkolat megszerzésében, ha nincs saját, de anekdotikusan azt látom, hogy a betegek 99% -ának már van ilyen.

Természetesen szűrővizsgálati kérdéseket teszünk fel a COVID-19 tüneteiről, a közelmúltbeli kapcsolattartásról bárkivel, aki pozitív eredményt adott, vagy a közelmúltbeli utazásokról.

Ön küzd az olyan egyéni védőeszköz-hiányokkal, amelyekkel más egészségügyi szolgáltatók foglalkoznak?

Elkötelezettek vagyunk az együttműködés mellett más közegészségügyi szolgáltatókkal, kórházakkal és szervezetekkel, hogy a lehető legjobban megőrizzük az erőforrásokat, tekintettel a PPE hiányára. Szerencsénk volt, hogy elegendő PPE áll rendelkezésünkre a tervezett szülői Hudson Peconic egészségügyi központokhoz, és követjük az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központjának útmutatásait az ellátás kiterjesztése érdekében, például tanácsot adunk az egészségügyi központ személyzetének, hogy hosszabb ideig használjon maszkot.

Tudom, hogy jellemzően vannak tüntetők a Tervezett Szülői Központokon kívül és más helyeken, ahol abortuszt kínálnak. Látott-e változást az egészségügyi központjain kívüli tüntetők számában a járvány kezdete óta?

Kívül csoportokban még mindig vannak tiltakozók, nem társadalmilag távolságtartóak. Közülük sokan nem viselnek maszkot. Nemrégiben nőtt a tiltakozók száma húsvét és nagyböjt miatt.

Bármennyire is tiszteletben tartom az első módosításhoz fűződő jogaikat, jelenlétük és cselekedeteik nagyon felkavaróak és nagyon elkeserítőek lehetnek a betegek számára. Tudomásul vesszük jelenlétüket, mielőtt a betegek az egészségügyi központba kerülnének, hogy felkészülhessenek. Nem tudjuk ellenőrizni, hogy ott vannak-e, de megakadályozhatjuk, hogy bejussanak a magántulajdonunkra.

A tüntetők kiabálnak és feltartanak nagy, grafikus képeket, amelyek zavarják a betegeket és gyermekeiket, ha elhozzák őket. Felkavaró és zavaró lehet azok számára, akik megpróbálják megszerezni a szükséges ellátást.

Láttuk, hogy egyes államok politikusai megpróbálják kihasználni a pandémiát az abortuszellátás kibelezésével. Mit jelent ez a betegek számára? Tehetnek valamit olvasóink?

Tisztázzuk: az abortusz elengedhetetlen és nagyon időérzékeny. Vezető orvosi szervezetek, például az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiuma (ACOG) és az Amerikai Orvosi Szövetség (AMA) egyetértenek abban. A sajnálatos valóság az, hogy olyan államokban vannak politikusok, mint Texas, Alabama, Arkansas, Louisiana, Ohio, Oklahoma és Tennessee. Ezt a közegészségügyi válságot ürügyként használták fel arra, hogy betiltják az abortuszhoz való hozzáférést, és a betegek rendkívül bizonytalan helyzetbe kerülnek.

Ennek eredményeként a betegeknek nagyon kevés lehetősége van. Helyzettől függően néhányan kénytelenek voltak egy közeli államba utazni, hogy hozzáférjenek az abortuszhoz, és megkockáztatják, hogy útközben ki vannak téve az új koronavírusnak. Sok embernek nincs lehetősége nagy távolságok megtételére, mert nincsenek szállítási vagy gyermekgondozási lehetőségei, vagy mert nélkülözhetetlen munkavállalók. Néhányan kénytelenek lehetnek arra is, hogy akaratuk ellenére folytassák terhességüket. Ezek az akadályok nagyon is valóságosak, mégis néhány politikus veszélyezteti a betegek egészségét. Aláírhatja a Planned Parenthood új petícióját annak megerősítésére, hogy az abortusz elengedhetetlen egészségügyi ellátás, és visszaszoríthatja azokat a politikusokat, akik a COVID-19 pandémiát kihasználva tiltják a biztonságos, legális abortuszhoz való hozzáférést.