Rendben van, hogy gyászolod, mit gondoltál a terhesség és az új szülõség

Valóban, ez csak elvárható.

Adobe Stock / Jó stúdió / Morgan Johnson

Sorozatunkban Milyen, sokféle háttérrel rendelkező emberekkel beszélünk arról, hogy életük hogyan változott a COVID-19 járvány következtében. Erre a részletre beszéltünk Pooja Lakshmin, MD, igazgatósági képesítéssel rendelkező, a nők mentális egészségére szakosodott perinatális pszichiáterrel. (Perinatális a szülés előtti és utáni hetek.)

Lakshmin jelenleg magánrendelőt tart fenn Washington DC-ben, ahol telemedicinán keresztül kezel perinatalis mentális egészségi problémákat. A George Washington Egyetem Orvostudományi Karának klinikai adjunktusaként az öt trimeszter perinatális pszichiátriai klinikáján rezidens orvosokat felügyel. Lakshmin az anyai és mentálhigiénés vezetői szövetség, az anyai mentálhigiénés politika előmozdításával foglalkozó nemzeti nonprofit szervezet igazgatótanácsában is szerepel.

Itt vannak azok a perinatális mentális egészségügyi tendenciák, amelyeket Lakshmin észlel a betegei körében, mit ajánl a perinatális emberek számára a válság idején, és miért mondja azt, hogy rendben van egy „normális” terhesség, vajúdás és szülés utáni tapasztalat, amely miatt a koronavírus megszakadt. (Válaszait az érthetőség kedvéért szerkesztették és sűrítették.)

ÖN: Mit jelent általában a munkád?

Pooja Lakshmin: Betegeim többsége terhes és szülés utáni nő. Gyógyszereket írok fel és pszichoterápiát nyújtok olyan klinikai állapotokhoz, mint a súlyos depressziós rendellenesség, szorongásos rendellenességek, poszttraumás stressz és rögeszmés-kényszeres rendellenességek. Munkám egy része segítem a nőket értelmezni az anyaságra való áttérés során bekövetkező mély identitásváltást, és megtanítom őket arra, hogy vigyázzanak magukra egy olyan világban, ahol folyamatosan a mások gondozására összpontosítanak. Szenvedélyes vagyok a bizonyítékokon alapuló mentálhigiénés információk megosztására a nők életének minden szakaszában, és elindítok egy digitális női mentálhigiénés oktatási szolgáltatást egy kis csoportos virtuális tanfolyammal, amely májusban kezdődik.

Hogyan változott most a munkád a telehealth foglalkozásokkal a személyes helyett?

Ahogy az irodámban tenném, valós időben, személyes beszélgetéseket folytathatok a pácienseimmel. Még mindig nyújtok pszichoterápiát, módosítom a gyógyszeradagokat, és még új betegeket is látok a telepszichiátrián keresztül. A járvány miatt a kormányzati szervek enyhítettek néhány szabályozást, hogy minél több egészségügyi szakembert ösztönözzenek a telemedicina-szolgáltatások használatára.

Lát-e mentális egészségi trendeket a betegei körében?

Látom, hogy a pácienseimnél romlik a hangulat és a szorongás tünetei, beleértve a rögeszméket és kényszereket, a reménytelenség és a magány érzését, valamint az álmatlanságot.

Különösen destabilizáló a bizonytalanság hiánya arról, hogy a társadalmi távolságtartó intézkedések mikor fejeződnek be, és mikor térnek vissza az iskolába. A munkába vagy az iskolába járás megbízható külső struktúrája nélkül az idő összekeveredik, és nehezebb lelkileg és érzelmileg szervezettnek lenni. Nem férünk hozzá olyan közös megküzdési mechanizmusokhoz sem, mint egy valós jógaórára járni vagy személyesen barátokkal tölteni az időt. Mivel mostanában sok betegem egyensúlyban tartja a teljes munkaidőt, a gyermekgondozást és az otthoni iskolázást, még kevesebb idejük van arra, hogy önmagukra költsenek.

Úgy gondolja, hogy a telemedicina ez a forgatókönyve fokozottabb hozzáférést biztosít a mentális egészségügyi ellátáshoz a perinatális nők számára?

A COVID-19 világjárvány miatt az egész mezőny drámai átalakulást igényelt. Ez sok szempontból javította a betegek szolgáltatáskeresési képességét. A COVID-19 előtt a pácienseim számára korlátozó tényezők a gyermekgondozás vagy a munkahelyi kötelezettségek voltak. Videóval találkozni sokkal könnyebb néhány anya számára.

Vannak azonban hátrányai ezeknek a telepszichiátriai foglalkozásoknak. A magánélet nehezebb. Sőt, még mindig nagy a népességünk száma, amely a költségek és a biztosítási fedezet hiánya miatt nem fér hozzá a mentálhigiénés szolgáltatásokhoz. Ezen betegek közül sokan szintén nem férnek hozzá számítógépekhez vagy távegészségügyhez, és szükségleteiket továbbra sem elégítik ki.

Hogyan befolyásolják a járvány egyedülálló körülményei a terhes nők mentális egészségét egy járvány idején?

A terhes nők hatalmas bizonytalansággal küzdenek szülésük kapcsán, és ez mindenképpen stresszt, szorongást, sőt depressziót okoz. Pácienseim különféle problémák miatt aggódnak: vajon azok a terhes nők lesznek-e, akik tünetmentesek és pozitív a COVID-19 teszt? Vajon képesek lesznek-e támogató személyt kézbesíteni? Ha pozitív eredményt mutatnak, akkor elválasztják őket a babától? Látom, hogy ez a bizonytalanság rontja a terhes nők mentális egészségét álmatlanság és rögeszmés gondolatok formájában azoknál a nőknél, akiknek korábban nem volt szorongásuk. Néhány betegemnek nagyobb gyógyszeradagokra van szüksége a megnövekedett külső stresszorok és a rendelkezésre álló megküzdési mechanizmusok hiánya érdekében.

Különösen a terhes nők esetében fontos megjegyezni, hogy a gyász jelenleg teljesen várható. Függetlenül attól, hogy elszenvedi-e azt a veszteséget, hogy partnere ott van az OB-megbeszélésen, szívszorító-e a gyermekáldás hiánya miatt, vagy retteg az egyedüli szülés lehetőségétől, mindezek a nagy érzések normálisak. A leghasznosabb az, ha elismered őket és strukturáltan tükrözöd. A naplóírás, az ítélet nélküli és támogató baráttal való beszélgetés vagy a pszichoterapeuta beszélgetése mind jó lehetőség a nehéz érzések kezelésére.

Hogyan befolyásolja a világjárvány a szülés utáni nők mentális egészségét?

Különféle stresszorokat látok. Az egyik az állandó, alacsony fokú szorongás, amely azzal jár, hogy nagyon kevés információval kell döntéseket hozni. Egyre több a kérdés, amelyekre nincsenek remek válaszaink: Mikor biztonságos, hogy a nagymama meglátogatja? Regisztrálnunk kell a napköziotthoz?

Sok beszélgetést látok arról a stresszről, amikor nehéz híreket kell közölni a nagycsaláddal, és érvényesíteni kell a határokat annak körül, hogy ki jöhet meglátogatni a babát. Azt is hallom, hogy a nők megbeszélik, hogyan kell kezelni azokat a családtagokat, akik nem tartják be a társadalmi távolságtartási irányelveket. Mindez a szülés utáni támogatás hiányával együtt, és az a bánat, hogy nem lehet megosztani az új csecsemő örömét, nagyon súlyos teher. Azokat a nőket, akik már szülés utáni depresszióban vagy szorongásban szenvedtek, minden bizonnyal veszélyeztetheti a tünetek súlyosbodása.

Annak érdekében, hogy segítsem az újszülött anyáknak ebben a járványban való eligazodásban, társulok a COVID-19 Anyai Jólét Facebook csoportban, Tara Abraham szülészorvossal, MD, MPH, és Anita Patel gyermekgyógyászati ​​kritikus gondozó orvosával. csak a szülés utáni nők számára, hanem azoknak is, akik terhességet fontolgatnak, megpróbálnak teherbe esni, terhesek, vagy akár termékenységi kezelésen mennek keresztül a bizonytalanság és a nehézségek idején.

Milyen gyakorlatokat és készségeket ajánl a betegeknek a mentális egészség és jólét optimalizálása érdekében?

Dolgozzon a nemet mondáson és a mentális terhelés átruházásán. Az anyák jelenleg a láthatatlan munka súlyos terheivel foglalkoznak, és kísértés lehet arra, hogy vértanúvá váljanak. Ne csináld! Ehelyett átruházza a felelősségeket, ahol csak tudja. Ha szükséges, fogadja el, hogy a ház nem lesz tiszta, és a gyerekek esetleg süteményeket esznek ebédre. Rendben van. Nézze meg a heti menetrendjét, és próbáljon minden héten legalább egy feladatot találni, amely megszüntethető. Bizonytalanság idején a kis helyekre való összpontosítás, ahol ügynöksége van, segíthet abban, hogy irányítóbbnak és kompetensebbnek érezze magát.

Emellett építse vissza az átmeneti időket. Érzelmi és fizikai átmenetek nélkül az idő összeolvad, és könnyen dezorientáltnak érezheti magát. Igyon egy csésze teát reggel, miután felkészült a napra, és mielőtt elkezdte a munkát. Próbáljon meg minden nap sétálni, amikor kijelentkezik a számítógépéről, hogy jelképezze a munkanap végét. Mivel nincs külső struktúránk, magunknak kell elkészítenünk.

Ha kérődző aggodalmakkal néz szembe olyan helyzeteken, amelyek nem tartoznak az ön kezébe, akkor egy másik stratégia, amelyet szeretek, az aggódási idő kijelölése. Adj magadnak napi 20 percet, ahol megengedheted, hogy bármi miatt aggódj. Nincs ítélet. Ha a megengedett 20 percen kívül is felmerülnek az aggodalmak, próbáld meg nem elkényeztetni őket. Írja le és mentse el őket a másnapi aggodalomra. Sokszor, mire eljön a másnap, már nem aggódom egy különös aggodalom miatt. Ez perspektívát ad és emlékeztet arra, hogy egyetlen érzés vagy gondolat sem tart örökké.

Hol fordulhatnak terhes vagy szülés utáni emberek mentális egészségükhöz?

A terhesség vagy a szülés utáni mentális egészségi problémák megbélyegzése valóságos, és gyakran korlátozza az anyákat abban, hogy segítséget kérjenek. De a társadalmi támogatás nagyon fontos a perinatális nők számára. A szociális támogatás legfontosabb szempontja az, hogy megnyugtassa anya értékét, és hogy van valaki megbízható ember, akire számíthat. Fontos, hogy a küzdelmeiről beszéljen szeretteivel.

A COVID-19 Anyai jóllét Facebook csoport jó hely a közösségi és bizonyítékokon alapuló információkhoz. A szakmai segítség megtalálása szempontjából az ob-gyn, a gyermekorvos vagy az alapellátást nyújtó szolgáltató megkezdheti a kezelést vagy beutalókat nyújthat be. A Postpartum Support International olyan szervezet, amely különféle erőforrásokkal rendelkezik, beleértve a helyspecifikus szolgáltatói címtárat és a telefonvonalat (1-800-944-4773).

Hogyan befolyásolta ez a járvány saját mentális egészségét? Vesz részt valamilyen konkrét tevékenységben vagy gyakorlatban a mentális wellness elérése érdekében?

Biztosan nehéz már csaknem két hónapja otthon együttműködni! Ugyanazokkal a problémákkal nézek szembe, amelyekkel a pácienseim hiányoznak a külső struktúrából és megbirkóznak a bizonytalansággal. A telepszichiátria elvégzése elhomályosította az otthon és a munka közötti határokat is. A menetrendem struktúrájának fenntartására összpontosítok, beleértve a rendszeres étkezési időt és az alvást, és csökkentettem a túl sok hír elolvasását, mert úgy tűnik, hogy az információ túlterhelt. Heti állandó Zoom csevegést folytatok a közeli barátaimmal, ami továbbra is kapcsolatban áll. Évek óta saját pszichoterapeutám van, és ilyenkor különösen kritikus számomra, hogy van egy másik szakmai tartási helyem számomra. Különösen azt veszem észre, hogy hol használom mások gondozását arra, hogy megszökjek a félelem vagy a gyász érzéseim elől.