A halálközeli tapasztalatok túlélése hogyan befolyásolta a koronavírusos betegek gondozását

Kevesebb érzelmi távolság, több empátia és kapcsolat.

Sosiukin / Adobe Stock

Valószínűleg nincs sok orvos, aki elmondhatná, hogy a halálközeli tapasztalatok jobbá tették őket a munkájukban. De a kritikus gondozású orvos, Rana Awdish, MD, ezek egyike. A legkeresettebb könyve, Döbbenetben: Utazás a haláltól a gyógyulásig és a remény megváltó ereje, leírja, hogyan élte túl a halálközeli élményt, amely átalakította az orvostudományhoz fűződő kapcsolatát. 2008-ban, amikor Dr. Awdish hét hónapos terhes volt, a májban jóindulatú daganat szakadt fel, aminek következtében potenciálisan halálos mennyiségű vért veszített. Ami aztán zaklató volt: szervei meghibásodni kezdtek, agyvérzést kapott, és elvetélt. Végül lélegeztetőgépre helyezték és orvosilag kiváltott kómába helyezték ugyanabban az intenzív osztályon (ICU), ahol közvetlenül az egészségügyi sürgőssége előtt a kritikus gondozási ösztöndíj utolsó napján volt. Élete szó szerint a kollégák és a mentorok kezében volt.

Öt nagy művelet, nyolc eljárás és több mint egy év kellett ahhoz, hogy Dr. Awdish teljesen felépüljön, és visszatérjen az orvosi gyakorlathoz, mint önmaga új, együttérzőbb verziója.Amint könyvében kifejtette, orvosi képzése során internalizálta azt az üzenetet, hogy a legjobb, ha bizonyos mértékig elhatárolódik a betegektől, hogy elkerülje a kapcsolat érzését, amely aztán veszteséghez és kiégéshez vezethet. A majdnem meghalás után azonban rájött, hogy éppen az ellenkezője van: önmagának egy őrizetlen és mélyen empatikus változatának kiterjesztése a betegekre érzelmileg helyreállító, nem lemerítő.

Teltek az évek. A munkahelyi élet viszonylag stabil volt. Ezután az új koronavírus megérkezett Michiganbe, ahol Dr. Awdish a detroiti Henry Ford Kórházban dolgozik. A COVID-19 nagyon megütötte Michigant; kevés állam látott még több halált. Április 7-ig az egészségügyi ellátórendszer, ahol Dr. Awdish dolgozik, több mint 730 alkalmazottja állítólag pozitívan tesztelte a COVID-19-et. Bárki, aki e válság közepébe sodródott, alkalmazkodnia kellett. De amint Dr. Awdish rájön, halálközeli tapasztalatai váratlan módon felkészítették erre a kiigazításra.

Itt Dr. Awdish elmondja Önmagának, milyen volt a koronavírusos betegek gondozása a COVID-19-járvány idején, a kipróbált megküzdési stratégiákról, és hogyan egyensúlyozta végig orvosként és anyaként betöltött szerepét.

ÖN: Milyen volt érzelmileg az élvonalbeli tapasztalatod?

R.A .: Azt gondolom, hogy a legrosszabb időszak sok szempontból az volt, amikor először hallani kezdtünk a COVID-19-ről, az előzetes félelem és a bizonytalanság miatt. Úgy éreztük, hogy ez az árapály érkezik értünk, és érzelmileg fel kell készülnünk arra, hogy ez hogyan nézhet ki. Igazán közeli baráti társaságommal összejöttünk és megosztottuk a félelmeinket a potenciális haldoklással, a családunk szennyezésével és az otthoni közvetítéssel való bántással kapcsolatban.

Aztán elkezdtünk ügyeket kapni, és ez konkrétum lett. Könnyebbé is vált; munka volt, amit tudtunk csinálni. Jött a hullám, és ez csak szürreális és elsöprő volt, mert valóban olyan érzés volt, mintha nem tudnád, mikor áll le. Az emberek olyan nehéz helyzetekbe kerültek: nem voltak ott a betegek családjai, többszörös halálesetek voltak műszakon belül, csak érezték az egész súlyát. Most valahogy elérte az állandó állapotot, ahol kezelhető. Megértjük, hogyan kezeljük koronavírusos betegeinket, és a bánat kissé kevésbé akut. Ami érdekes minden héten, hogy ez folytatódik, hogy személy szerint nem betegszel meg, elkezdődik egy kis komfortérzet, ami lehetővé teszi, hogy jobb orvos legyél. Nehéz egyszerre félni és bátor lenni.

Miután korábban szembesült a halállal, másképp reagált-e a potenciálisan megbetegedésre?

Betegségem miatt sokáig töltöttem egy olyan térben, ahol folyamatosan tudatában voltam annak, hogy meghalhatok. Megtanultam élni a statikus hangok alacsony zümmögése körül. Megtudtam, hogy igen, meghalhatok, de az életem is éppen most zajlik, és ha annak szolgálatában élek, hogy meghalok, akkor nem igazán élek.

Olyan érzés, mintha mindenkinek lenne egy mini tapasztalata arról, amivel sok krónikus betegségben szenvedő ember élt. Ez egyfajta szintezés. Érdekes megfigyelni, hogy krónikusan beteg emberek látják, hogy mindenki körülöttük hirtelen tudatában van a kockázatnak, félelemmel és saját esendőségének érzésével.

Hogyan magyarázta meg a koronavírust 9 éves fiának?

Megpróbálok megbizonyosodni róla, hogy látja-e azokat a dolgokat, amelyek biztonságban vannak. Korán létrehoztunk egyfajta fertőtlenítő helyiséget a mosodánkban, és ott levetkőzöm az összes bozótomat. Egy nappal a munka után levetkőztem a mosókonyhában, és a konyhán sétálgattam, hogy a zuhany alá érjek, és köszönetet mondtam a gyerekemnek. Elhúzódott tőlem, annak ellenére, hogy nem voltam olyan közel hozzá, és azt mondta: - Ugh, korona. Olyan szomorú volt, hogy fenyegetésként tekintett rám.

Ezenkívül levetkőztettem az összes ruhámat, hogy a zuhanyzóhoz sétáljak, csak hogy megtudjam, hogy Zoom karate leckén van videóval ... szóval ez mindenki számára szórakoztató volt.

Leírnád egy adott munkahelyi helyzetet, amely valóban eljutott hozzád?

Amikor évek óta ismert beteget gondoztam, aki COVID-19 tünetekkel került be a kórházba. Mechanikus szellőzésre kellett helyezni. Abban az időben a kórházunkban még senkit nem láttunk, aki életben leengedte volna a COVID-19 lélegeztetőgépét. Volt egy pillanat, amikor azt gondoltam: Minden betegem meghal. Minden beteg, aki érdekel, meghal. Elképesztő módon felépült, és jól ment a kórházból. Tudomásomra adta, hogy sok olyan történet, amelyet magamnak mondtam erről a vírusról, nem fog teljesülni - hogy ez nem olyan dolog lesz, amely megölte az összes betegemet, vagy az, ami megölt.

Miután majdnem meghalt, sok munkája a betegek tapasztalataira összpontosított, elsősorban az orvosi személyzettel folytatott kommunikáció körül. Mi változott az ICU betegélményében a COVID-19 során?

Eleinte olyan helyzetbe kerültünk, amikor a betegeket még jobban fenyegette a deperszonalizáció kockázata, mint ami általában heveny betegséggel jár. Már intubálva jöttek hozzánk, ezért nem tudtak beszélni. Nem volt előnyünk, hogy a családjuk az ágy mellett volt, így a teremben senki sem szólt arról, hogy kik ők. Nem otthonról hozták magukkal fényképeiket, paplanjaikat vagy apró műtárgyaikat, amelyek valamit elárulnak neked. Aztán ehhez hozzáteszi azt a tényt, hogy megpróbáltuk minimalizálni a helyiségbe való be- és kijutások számát az egyéni védőeszközök megőrzése érdekében, mert nem tudtuk, hogy elfogyunk-e.

Elég gyorsan kellett rájönnünk, hogyan lehetünk még ennek ellenére is azok, akik szeretnénk lenni. Kaptunk olyan kártyákat, amelyeket fel tudtunk tenni az ajtókra, amelyek felsorolták a betegek kedvenc dolgait és azokat, amelyek értelmesek lennének számukra, például a vallási szövegek egyes részeit. Az ápolók és az orvosok kinyomtatott képeket állítottak ki magukról az egyéni védőeszközükön. Van olyan betegünk, akinek a partnerei minden nap szerelmes leveleket írnak nekik, és az ápolónők felolvasják őket. Ki kellett találnunk, hogyan lehetne visszahelyezni az emberiséget, mert nagyon sok akadály volt.

Mit nem tudnak az emberek az ICU-ban való tartózkodás túléléséről?

A gyógyulás nem a kórházban történik. A kezelés a kórházban történik. A teljes gyógyulás akkor történik, amikor elmész. Annyi izomtömeget veszít a kórházban. Elveszted a függetlenséget, és számomra még az identitásérzetemet is. Sokat aggódom a poszttraumás stressz miatt (PTSD) is. Évek óta tapasztalataim után rémálmaim voltak, ahol megfulladtam. Szörnyű, élénk újraélményeim voltak olyan eseményekről, amelyek akkor még nem nevezték meg a PTSD-t, de valószínűleg így voltak. Szinte kiszámíthatatlan, a veszteségek és az önmagad újjáépítésének folyamata. Ez valóban a kórházi kezelés másik oldalán történik. Az embereknek újjá kell építeniük erejüket, el kell nyerniük a függetlenség érzetét, és meg kell találniuk a módját annak megértésére, hogy mi történt velük élettörténetük felépítése során.

Remélem, hogy mindenkinek nagyon sok kegyelme van magának, amikor megnézi, hol várja magát, amikor hazamegy, szemben azzal, ahol valójában van. Számomra elég sötét helyen voltam, körülöttem mindenki csalódott, nem tudtam aludni szörnyű rémálmokkal, étvágyam és kitartásom nélkül. Körülöttem mindenki azt mondta: „Igen! Jobb vagy ”, és úgy éreztem, hogy„ Nem! Még egy kicsit sem! ”

Hogyan bírta a pandémiát? Használ-e olyan megküzdési mechanizmusokat, amelyeket a halálközeli tapasztalatok után fejlesztett ki?

Hosszú ideig fegyvertárat építettem mindazokkal a dolgokkal kapcsolatban, amelyek jól tartanak: tudatosság, meditáció és jóga. Akkor is felvállaltam a festést, amikor ágyban kellett feküdnöm, és nem igazán volt képes írnom vagy olvasni, mert a látásom nagyon rossz volt agyvérzéstől. Szóval volt ez az egész nagy szerszámkészlet, amit otthon meg tudtam csinálni, ami nekem bevált, és amikor ez az egész elkezdődött, ezek a dolgok nevetségesen fényűzőnek tűntek, például: „Ööö. Van egy járvány! Nem lehet jógázni! ”

Az első hetekben ugyanúgy lehajoltam ebbe az átviteli módba, mint egy 36 órás hívással. Csak kaptam a bozótjaimat, összecsomagoltam az uzsonnáimat, megittam a kávét, és nem néztem az érzéseket. Mindent betettem egy dobozba, és tovább mentem. Aztán észrevettem, hogy visszazuhanok a kikapcsolódás „parancsikonjaira”, például egy éjszakai borra, egy csésze tea és egy könyv helyett. Az, ahogyan az első néhány hétben gondoztam magam, nem volt fenntartható.

Az elmúlt hetekben átálltam, ahol lassan építem vissza az űrbe azokat a dolgokat, amelyek valóban táplálkoznak és egészségesek számomra. Visszahoztam költészetben, olvasásban, festészetben és még a jógában is. Az éberségi gyakorlatok többnyire nagyon egyszerűek a fiammal. Mindegyiket megnevezzük, amit láthatunk, hallhatunk, megérezhetünk és érezhetünk, hogy megalapozzuk magunkat a pillanatban. Mindez feltárta előttem, hogy azok a dolgok, amelyekre támaszkodom, hogy jól maradjak, a helyzettől függően ingadoznak.

Mi a reménye a válság kimenetelének?

A legrosszabb, ami történne, hogy ennek a másik oldalára jutnánk, és nem változtatnánk rajta. Ez olyan elvesztegetett lehetőség lenne. Azt hiszem, amit remélhetőleg látunk, az az, hogy mennyire mélyen összekapcsolódunk mindannyian, hogy ami a világ egyik oldalán lévő embereket érinti, az minket is érint, mennyire szerves ez gazdaságunk jólétéhez, mennyire helyes az egészségügyi ellátás mindenkinek hozzáférnie kell ahhoz, amit nem köthetünk foglalkoztatáshoz, hogy az alapvető munkavállalóknak meg kell fizetni a megélhetési béreket, hogy a közösség számít, hogy azok az emberek, akik megjelennek nálad, amikor szükséged van rájuk, minden. Annyi jó származhat ebből, ha hagyjuk, hogy valóban a szemünkbe nézzünk, de ez komoly változásokat fog elérni.

Ezt a beszélgetést az érthetőség kedvéért szerkesztették és tömörítették.