Milyen a mentális egészségügyi szolgáltatások nyújtása pandémiában

"Saját mentális egészségünk a hátsó égőre megy."

Getty / Westend61; Tervezte: Morgan Johnson

Sorozatunkban Milyen, sokféle háttérrel rendelkező emberekkel beszélünk arról, hogy életük hogyan változott a COVID-19 járvány következtében. Legfrissebb részletünkért beszéltem Jessica Brown-nal, L.I.C.S.W.-vel, a washingtoni mentálhigiénés szakemberrel arról, hogy milyen a mentális egészségügyi szolgáltatások nyújtása egy járvány idején.

Az emberek számára terápiás magángyakorlaton végzett munkája mellett Brown egy kórházi sürgősségi osztályon dolgozik, ahol pszichiátriai válsághelyzeteket fogad el. Emellett programvezetőként dolgozik, kapcsolódva több mentális egészségügyi és gyermekjóléti rendszerhez. E három szerep között első kézből lát sok mikro- és makrohatást, amelyet a COVID-19 már gyakorol a mentálhigiénés munkaerőre. Íme néhány olyan trend, amelyet észrevesz - és hogyan kezeli önmagát. (Az alábbiakban kicseréljük Brown személyes tapasztalatait és perspektíváját a mentálhigiénés szolgáltatások nyújtásával kapcsolatban. Nem beszél egyetlen olyan szervezet nevében sem, amelyben dolgozik. Válaszait az egyértelműség kedvéért szerkesztették és sűrítették.)

ÖN: Kezdjük a sürgősségi helyiség tapasztalataival. Mit jelent általában a szerepe?

J.B .: Egy helyi megyei kórház sürgősségi helyiségében dolgozom, ahol vannak olyan pácienseink, akik öngyilkossági gondolatokat, gyilkossági gondolatokat, pszichózis formákat stb. Ezekben az esetekben tanácsadóként értékelést kell végeznünk és fel kell mérnünk a fekvőbeteg-felvétel orvosi szükségességét. Sok szempontból a szerepem ugyanaz maradt. A nem koronavírusos vészhelyzetek még mindig történnek.

Hogyan változott a mindennapok?

Az első kihívás, amelyet sokat láttunk, természetesen az egyéni védőeszközök hiánya. Végül alkalmasságot kellett kapnunk egy N95 maszkra, és azóta ugyanazon maszkot kell használnunk minden nap, minden műszakban. Kötelezőek vagyunk hazavinni, fertőtleníteni és visszahozni. Természetesen csak tanácsadási szempontból beszélhetek. Nem tudom, hogy ez ugyanaz az elvárás az orvosok és az ápolónők számára.

Lát-e olyan trendeket, amelyek miatt az emberek az ügyeletre érkeznek?

Határozottan látom az öngyilkossági gondolatok emelkedését. Még nem nagyon tapasztaltam, hogy az ügyfelek kifejezetten válságba kerültek volna, mivel minden zajlik, de látok egy elmozdulást. Sok ilyen betegnek már vannak mentális egészségi állapotai, és évek óta tapasztalják az öngyilkossági gondolatokat, és most hirtelen olyan helyzetbe kerülnek, amikor el kell különülniük, nincs hozzáférésük erőforrásokhoz, nincs támogatásuk hálózatokon, egyedül és reménytelennek érzik magukat. Így súlyosbodnak az öngyilkossági gondolatok.

Mennyire aggódik amiatt, hogy kapcsolatba kerül olyan emberekkel, akiknek szerepe a COVID-19?

Úgy gondolom, hogy az orvosok mindent megtesznek annak érdekében, hogy tájékoztassák a személyzet többi tagját arról, hogy ki lehet vizsgálat alatt, és ki lett pozitív. De néha ezek a dolgok csak átcsúsznak a repedéseken. Nincs is elég felszerelés a tünetmentes emberek tesztelésére, ezért nekem csak be kell mennem oda és felméréseket kell végeznem. Nem tudja, kinek van és kinek nincs, akkor hogyan érezheti magát biztonságban?

Úgy gondolom, hogy ez kapcsolódik a terápiás gyakorlatomhoz is. Néhány ügyfelem potenciális COVID-19 tüneteket tapasztal, de félnek kórházba menni, mert nem akarják kockáztatni magukat azzal, hogy még ott is vannak. Terapeutaként megpróbálom lebeszélni ügyfeleimet szorongásaiktól, és ez lehet a támogatás számukra, de ugyanazok a félelmeim. Kihívást jelent, ha szakértőnek vagy szakembernek érzed magad, ha valahogy egyenlő szinten vagy.

A terápiás gyakorlatáról szólva, hogyan néz ki az új normális?

Körülbelül négy héttel ezelőtt teljesen átálltunk a tele-egészségügyre. Korai óvintézkedéseket tettünk, mert sok egyetemi hallgatót és sok családot látunk, ezért szerettük volna megszüntetni a terjedés minden esélyét. Az átmenet nehéz volt ügyfeleink számára. Volt néhány kliensem, aki nem akar tele-egészségügyet végezni, ezért elvesztettem néhány klienst, és másokat egyelőre szüneteltettem.

Milyen kihívásokat jelent a tele-egészségügy?

Úgy gondolom, hogy a tele-egészségügy legnagyobb kihívása az, hogy kiviszed az embereket egy biztonságos térből. Terápiás irodákat hozunk létre, hogy biztonságos helyet biztosítsunk ügyfeleink számára. 50 perc haladékot ad nekik a való világtól. Legyen szó anyákról, apákról, házastársakról, diákokról, mi van önöknek, amikor átlépik ezt a küszöböt, ez olyan, mint az oázisuk, ahol csak kicsomagolhatják és ellazulhatnak. És mivel ebben a pillanatban nincs ilyen, láthatja a váltást. Nem tudnak annyira pihenni, mert most otthon vannak, ahol talán a gyerekeik a másik szobában rejtőznek, miközben foglalkoznak, vagy autójukban ülnek, mert csak így juthatnak el magánélet. Sajnálatos átmenet.

Sok minden elveszett a számítógép képernyőjén keresztül. A testbeszéd sokat elárulhat, és ezt nem látja. Azt is hallja, hogy sok terapeuta azt mondja, hogy csendben ülünk, különösen akkor, ha ügyfeleink traumatikus vagy érzelmi dolgokat mesélnek el. Mindig engedünk teret számukra, hogy csendben dolgozzanak fel, de más érzés, amikor valakivel egy szobában tartózkodunk. Általában az a fizikai kapcsolat áll fenn, hogy „még mindig itt vagyok és veled vagyok, de megengedem neked, hogy ezt feldolgozd.” Nem érzi ugyanezt a számítógép képernyőjén keresztül, mert a végén egyedül dolgoznak a környezetükben.

A teleterápiára való áttérés mellett milyen további kihívások állnak előttünk?

Kevesebb válaszom van. Sokszor aggódva mindig elmondhatjuk ügyfeleinknek: "Történt, vagy elmúlik az a helyzet, amely miatt aggódsz." Általában van egy végcél, amely felé együtt dolgozhatunk. De jelenleg olyan helyzetben vagyunk, hogy nem tudjuk, mikor fog véget érni, vagy hogy fog kinézni a világ. A megküzdési képességek, amelyeket általában ajánlok, nem alkalmazhatók. Például sok olyan ügyfélnek ajánlottam olyan vezetett meditációs alkalmazásokat, mint az Insight Timer vagy a Calm vagy a Headspace, és ezek számukra beváltak például a helyben való menedékhely első két hetében. De most már több mint egy hónap telt el, és ez már nem működik. Tehát folyamatosan fejlődünk és új dolgokat próbálunk ki, hogy megnézzük, mi fog működni, mert néha ez az egy megküzdési képesség nem elég.

Hogyan befolyásolta mindez saját mentális egészségét?

A pandémián végzett munka kihívást jelentett személyes mentális egészségem szempontjából. Sok olyan szorongás, frusztráció és tehetetlenség érzését élem meg, mint ügyfeleim. Segíteni nekik abban, hogy eligazodjanak ezeken az érzéseken, küzdelemnek éreztem magam, miközben megpróbálom feldolgozni saját érzéseimet a pandémia átélésében, mint ember és nem terapeuta. Szinte álszentnek tűnik, amikor azt tanácsolja az embereknek, hogyan lehet ezt átvészelni. Saját mentális egészségünk a hátsó égőre megy. Nem ugyanazokat a dolgokat valósítom meg, hanem az ügyfeleimnek tanácsolom.

A határok is jobban elmosódnak. Amikor az irodámban vagyok, terapeuta vagyok, és amikor éjszakára hazamegyek, levehetem azt a kalapot és felakaszthatom - Jessica módban vagyok, és úgy érzem, hogy újra és egyszerűen tudok lélegezni. összpontosítsak magamra. De amikor otthon dolgozik, minden homályosnak tűnik. Szinte olyan érzés, mintha üdvözölné ügyfelét az otthonában, és fordítva. Általában ez olyasmi, ami soha nem történne meg. Nehéz mindezt külön tartani.

Hogyan igazítja gyakorlatát ahhoz, hogy alkalmazkodjon ezekhez a kihívásokhoz?

Azt tapasztalom, hogy átláthatóbb vagyok az ügyfeleimmel, és csak ilyeneket mondok: „Teljesen veled vagyok. Értem, min megy keresztül. ” Jellemzően a terapeuták megpróbálnak elzárkózni az önkiadástól, de azt tapasztalom, hogy nyitottabb vagyok az ügyfelekkel. Például: „Ezt csináljuk a férjemmel és én. Ez működik nekünk. Talán te is kipróbálhatod. Próbálok gurulni az ütésekkel, és lehetővé teszem ügyfeleim számára, hogy ismerjék el, hogy én is ember vagyok. Sosem ábrázoltam, hogy mindent tudok az ügyfeleimmel, de minden eddiginél nagyon átlátható vagyok, hogy éppúgy a saját utamon vagyok, mint ők. Itt vagyok velük az árokban, és megpróbálom ezt kitalálni.

Terapeutaként milyen aggodalmak vannak a pandémia mentális egészségi következményeivel kapcsolatban?

A COVID-19 már hatással van a helyi közösségi szervezetekre és a mentálhigiénés kezelési központokra. Számos szervezetnek vannak kihívásai a teljesen integrált tele-egészségügyi modellhez való alkalmazkodás terén, mivel nagyon költséges lehet a HIPAA megfelelőségének és titkosításainak biztosítása. Egyes ügynökségek egyszerűen nem képesek kielégíteni ügyfeleik igényeit, ami hiányosságokat okoz a szolgáltatásokban vagy a kezelésben. Néhány szervezet már kénytelen volt végleg bezárni a COVID-19 gazdasági nehézségei miatt, ami kihívásokat jelentett a családok számára a szükséges szolgáltatások eléréséhez vagy fenntartásához.

Ez a helyzet folyamatosan változik, ami sajnos jelentős kihívásokat jelent a stabilitás bizonyos érzéseinek azonosításában.

Hogyan marad optimistán mindezeken keresztül?

A kihívás ellenére folyamatosan próbálom megtalálni az öröm darabjait a mindennapokban, legyen szó akár a napsütésről, akár az esőről, hálát találok olyan dolgokról, mint például a foglalkoztatás, az idő szánása új készségek elsajátítására, vagy akár csak a szükséges idő eltöltése a férjemmel.

A járvány lehetőséget biztosított számunkra, hogy többet tudjunk meg magunkról és arról, hogyan kezeljük a folyamatosan változó világot. Arra kényszerít minket, hogy mélyebben feltárjuk és feldolgozzuk gondolatainkat és érzéseinket, és időt és teret enged a magatartás elsajátításához vagy megtanulásához. Annyi szépség van a csendesebb utcák, derűsebb ég és a szomszédok vagy olyan emberek nagylelkűségében, akikkel soha nem találkozott. Úgy gondolom, hogy a járvány összességében megmutatta nekünk, hogy valóban támaszkodunk egymásra, és oly sokunknak megtanítottuk, hogyan legyünk újra emberek.